2017妇产科主治医师考试考前模拟题（附答案）

　　模拟题一：

　　1.导致子宫脱垂的主要原因是

　　A. 多产

　　B.先天发育不良

　　C.长期便秘

　　D.慢性咳嗽

　　E.分娩损伤

　　2.关于子宫脱垂，正确的是

　　A.发生原因为盆底组织松弛

　　B.初产妇比经产妇多见

　　C.宫颈外口达处女膜缘为I度轻型

　　D.宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重型

　　E.宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度

　　3.与子宫脱垂发生无关的韧带是

　　A. 圆韧带

　　B.卵巢固有韧带

　　C.主韧带

　　D.阔韧带

　　E.宫骶韧带

　　4.不能预防尿瘘发生的临床处置是

　　A.认真进行定期产前检查

　　B.临产后应用抗生素

　　C.正确处理异常分娩

　　D.防止滞产和第二产程延长

　　E.留置导尿管10日保持膀胱空虚

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　5.40岁妇女，因阴部有一块状物脱出就诊。妇科检查见宫颈与部分宫体外露于阴道口，宫颈较长。本例正确治疗措施应是

　　A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester手术

　　C.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

　　D.阴道纵隔形成术

　　E.经腹子宫全切除术

　　(问题6—8)

　　68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成。

　　6.本病例应诊断为

　　A. 阴道前壁脱垂

　　B.子宫脱垂I度轻及阴道前壁脱垂

　　C.子宫脱垂I度重及阴道前壁脱垂

　　D.子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂

　　E.子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂

　　7.本病例恰当的手术术式是

　　A.阴道前壁修补术

　　B.腹式子宫全切术

　　C.Manchester手术

　　D.经阴道子宫全切及阴道前壁修补术

　　E.阴道纵隔形成术

　　8.与本病形成最相关的韧带是

　　A.圆韧带

　　B.阔韧带

　　C.主韧带

　　D.卵巢固有韧带

　　E.宫骶韧带

　　(问题9～11)

　　30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。

　　9.本例最有可能的诊断是

　　A.膀胱阴道瘘

　　B.尿道阴道瘘

　　C.输尿管阴道瘘

　　D.膀胱宫颈瘘

　　E.直肠阴道瘘

　　10.明确诊断需做检查是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.超声检查

　　C.亚甲蓝实验

　　D.靛胭脂试验

　　E.肾显像

　　11.不恰当处理的是

　　A.放置导尿管

　　B.立即行修补术

　　C.术前3～5天高锰酸钾坐浴

　　D.术前预防性应用抗生素

　　E.术后继续放置尿管7～14 日

　　B型题(配伍题)

　　(问题12～14)

　　A. I度轻型

　　B.I度重型

　　C.Ⅱ度轻型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　12.宫颈外口降至处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈，诊断为子宫脱垂

　　13.宫颈外口已脱出阴道口，诊断为子宫脱垂

　　14.宫颈及部分宫体脱出阴道口，诊断为子宫脱垂

　　(问题15～17)

　　A.亚甲蓝试验

　　B.靛胭脂试验

　　C.膀胱、输尿管镜检查

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾图

　　15.为鉴别膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘，选择

　　16.为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择

　　17.为鉴别膀胱阴道瘘的较小瘘孔，同时排除输尿管阴道瘘，选择

　　1.E 分娩损伤是子宫脱垂最常见原因，尤其是阴道助产和第二产程延长者。

　　2.A 经产妇多见，多由于分娩造成盆腔组织松弛;C为I度重;D为Ⅱ度轻;

　　E为Ⅱ度重。

　　3.B 卵巢固有韧带不能保持子宫的位置，故与子宫脱垂的无关。

　　4.B B与尿瘘的预防无关，其余均是预防的方法。

　　5.B 本例诊断为子宫脱垂Ⅱ度重和宫颈较长。患者较年轻，适合作阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术，即Manchester手术。

　　6.C 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂I度重。

　　7.A 此术式适用于I度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。

　　8.C 主韧带是固定宫颈位置的重要组织。

　　9.A 根据病史和临床表现，尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道，根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿。

　　10.C 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注人膀胱，观察阴道有无蓝染液体流出。

　　11.B 产伤引起的.坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当局部炎症消退、瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术。一般为产后三个月修补。其余处理均正确。

　　B型题

　　12.B 宫颈外口降至处女膜缘但未超出处女膜缘，诊断子宫脱垂I度重型。

　　13.C 宫颈脱出阴道口外为子宫脱垂Ⅱ度轻型。

　　14.D 宫颈及部分宫体脱出阴道口为子宫脱垂Ⅱ度重型

　　15.A 亚甲蓝试验若见到蓝色液体经阴道壁小孔溢出为膀胱阴道瘘。若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘。

　　16.C 膀胱镜能了解膀胱内有无炎症、结石，瘘孔的位置和数目等;输尿管镜检查能确定输尿管瘘的位置。

　　17.A 亚甲蓝试验能鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨认位置不明的极小瘘孔。