2017临床执业助理医师考试第二单元试题
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1.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(B)
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
c.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
2.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(B)
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
3.胃食管反流病治疗措施不包括(C)
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
c.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
4.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是(B)
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
5.早期食管癌的x线表现是(E)
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
6.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
7.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(A)
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
8.上消化道出血最常见的病因是(c)
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.食管责门黏膜撕裂综合征
c.消化性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
9.提高胃癌治愈率的关键在于(C)
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
10.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(E)
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
11.胃癌淋巴结转移的常见部位是(B)
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
12.男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑(B)
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
13.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是(C)
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
(14～15题共用题干)
男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，
逐渐消瘦。
14.该病人首先考虑的诊断是(C)
A.食管炎
B.食管憩室
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.责门失弛症
15.对诊断最有价值的检查是(D)
A.胸部x线片
B.食管吞钡
C.食管拉网
D.纤维食管镜+活检
E.纵隔CT
(16～17题共用题干)
男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
16.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是(E)
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
17.判断该患者炎症活动的客观依据是C)
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
c.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
(18～19题共用备选答案)
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
18.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为(A)
19.萎缩性胃窦胃炎患者表现为(E)
20.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有(D)
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
c.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉
21.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B)
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
22.对肝硬化有确诊价值的是(D)
A.肝大质地偏硬
B.脾大
C.γ-球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食管吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损
23.最可能为肝硬化腹水的是(A)
A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L(低蛋白血症)
B.腹水比重>1.018，Rivalta试验阳性
c.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1 000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为l00×106/L，分类以间皮细胞为主
24.肝性脑病前驱期的主要表现是(A)
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基(Babinski)征阳性
E.生理反射亢进
25.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(E)
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
26.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
c.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
27.细菌性肝脓肿的主要治疗是(A)
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
28.阿米巴肝脓肿的特点是(D)
A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大
29.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)
A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质
30.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(B)
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
31.对肝癌的临床诊断最具特异性的是(B)
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
32.男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉
搏100/min。血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移， AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
33.男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明
显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性
粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并(B)
A.结核性腹膜炎
B.白发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
(34-35题共用题干)
男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l 000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心
率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
34.消化道出血的原因最可能是(D)
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
35.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(D)
A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
(36"～37题共用题干)
女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。
36.该患者肝大最可能的原因是(E)
A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.肝癌
37.下列检查对明确诊断意义不大的是(D)
A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活检
(38～39题共用备选答案)
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
38.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)
39.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)
40.下列有关胆管的描述正确的'是(E)
A.左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)
B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E.胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm