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中医助理医师《中医儿科学》章节重点：虫证及其他疾病
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第九章 寄生虫病
1)肠虫证：驱蛔杀虫、调理脾胃-使君子散
2)蛔厥证：安蛔定痛、继之驱虫-乌梅丸
1、等孢属球虫成熟卵囊中含有( A)。
A.2个孢子囊，共8个子孢子 B.4个孢子囊，共8个子孢子
C.4个孢子囊，共4个子孢子 D. 2个孢子囊，共2个子孢子
2、锥虫是属于(B )。
A.根足纲 B.鞭毛虫纲 C.纤毛虫纲 D.孢子虫纲
3、伊氏锥虫的分裂繁殖为(B )。
A.横二分裂 B.纵二分裂 C.出芽生殖 D.接合生殖
4、牛环形泰勒焦虫的典型虫体为(C )。
A.梨子形，小于红血球半径 B.呈环形大于红血球半径
C.尖端相连呈锐角 D.呈环形小于红血球半径
5、治疗牛、羊梨形虫病时，(B )的`效果好。
A.灭绦灵 B.贝尼尔 C.左旋咪唑 D.丙硫咪唑
6、鸡艾美耳球虫卵囊孢子化后，内含( D)
A.四个子孢子 B.四个孢子囊 C.二个孢子囊 D.二个子孢子
第十章 其他疾病
紫癜
一、概念：以血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为特征，可伴有其他出血倾向，属血证范畴
二、鉴别诊断
▽过敏性紫癜
1、紫癜特点：鲜红或深红色红斑为主，压之不褪色，多高于皮肤，大小不等，可伴丘疹，荨麻疹，环形红斑，神经血管性水肿等
2、分布特点：双下肢为主，对称性分布，伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现
3、伴发症：消化道症状：腹痛，呕吐(血)，便血等关节症状：关节肿痛
肾病变：肾炎(血尿)肾病
4、理化检查：血小板出凝血时，血管收缩时间正常，尿常规(肾病变)
▽血小板减少性紫癜
(1)紫癜特点：皮肤粘膜瘀点瘀斑，以点状出血为主或伴青紫瘀斑，
不高出皮肤，压之不褪色
(2)分布特点：全身分布，四肢头面相对多
(4) 伴发症：粘膜脏器出血
(4)理化检查：血小板明显减少，明显出血倾向→2-3万↓出血时延长，血管收缩不良，束臂试验阳性
三、辩证论治
(一)虚实
实：起病急，病程短，紫癜鲜明
虚：起病缓，病情反复迁延，色淡为虚
(二)轻重
重 ←量多→大量出血
↖重要器官出血→肾，脑
轻 反之为轻
四、分证论治
1、★风热伤络：实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散
2、血热妄行：实证+内热+过敏/血小板→清热解毒，凉血止血→犀角地黄汤
3、★气不摄血：虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤
4、阴虚火旺：虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火，凉血止血→大补阴丸
过敏性紫癜：胃肠道，关节→激素
血小板：激素(或出血时)，免疫抑制剂，丙球
维生素D缺乏性佝偻病
一、维生素D的来源
1、母体→胎儿的转运→胎盘→满足一段时间
2、食物中摄取：
外源性— 植物→干菜、植物油→VD2;
动物→肉鱼→VD3;
强化食物
3、皮肤光照合成→内源性
二、佝偻病的诊断(出小题)
(一)病史特点：3岁以内，以3月-2岁多见，尤以6-12月婴儿发病率高。
(1) 主要症状体征理化检查
分期
1、初期：多从3个月左右开始，主要表现神经精神症状：多汗易激惹，烦躁好哭，睡眠不安等→多汗→枕秃;血钙暂时降低，血磷↓，ALP正常或稍高
2、激期：(1)神经精神症状明显
(2)骨骼改变：头部：颅骨软化(3-6月)方颅(8-9月);
前囟闭合延迟：2-3岁，出牙延迟——1岁
胸部： 1岁左右出现：
肋骨窜珠—7-10肋;肋膈沟— 肋骨外翻 和鸡胸;漏斗胸
四肢脊柱：腕踝6个月以上镯，OX型腿，脊柱后突侧弯，骨盆扁平等
(3)全身肌肉松弛→血磷↓→妨碍肌肉中糖代谢肌力、肌张力↓
→头颈软弱无力，坐立走晚
(4)血生化，X线：钙正常/稍降，磷明显下降，钙·磷<30，ALP明显升高，腕正位片：骨骺软骨带明显增宽，干骺端距离加大，临时钙化带模糊不清甚消失→毛刷样骨样组织向干骺端四周伸出——杯口状，及其他骨骺疏松，弯曲，骨折等
3、恢复期 经治疗症状体征减轻消失，钙，磷正常，乘积达40，ALP↓，钙化带重新出现，骨密度↑
4、后遗症期 2岁以上，症状消失，体征不再进展，血生化正常，X线恢复(重者不同程度骨骼畸形)
▽三、佝偻病的.预防治疗 VD预防量400IU每日
例题：
1.目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是
A:肾上腺皮质激素B:输血或血小板C:脾切除D:免疫抑制疗法E:大剂量丙种球蛋白静脉注射
正确答案是：A
2.新生儿出生后胎便排完的时间为
A:生后第1天B:1～2天C:2～3天D:4～7天E: 3～4周
正确答案是：C
3.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102g/L，最合适的措施是
A:反复多次少量输血B:肌注右旋糖酐铁C:多进含铁丰富食物D:服用枸橼酸铁胺E:服用硫酸亚铁及维生素C
正确答案是：C
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