2017中西医结合执业医师《内科学》复习题
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1.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞
C.噬血细胞综合征
D.坏死性淋巴结炎
E.以上都不是
(标答：B)
2.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.小淋巴细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
(标答：D)
3.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?
A.干扰素
B.异体骨髓移植
C.CD20抗体+CHOP
D.放疗
E.二线化疗方案
(标答：C)
4.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(标答：D)
5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?
A.常见原发灶是肠结核
B.可长期发热
C.少量腹水可无移动性注音
D.腹壁柔韧感可以触诊
E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低
(标答：D)
问题6--7
患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。
6.最可能的诊断是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌变
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
(标答：D)
7.为明确诊断首选哪项检查
A.结核菌素试验
B.肝功能检查
C.腹水检查
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
(标答：C)
问题8--9
女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。
8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.纤维结肠镜检查
(标答：D)
9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶测定
B.腹水涂片找结核杆菌
C.腹水浓缩找结核杆菌
D.腹水结核杆菌培养
E.腹水动物接种
(标答：B)
10.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型?
A.1982的国际工作分型
B.1994的REAL分布分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(标答：C)
11.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的'部位，下列那种正确?
A.局限于深部淋巴结
B.可发生在身体的任何部位
C.局限于浅表淋巴结
D.局限于结外的淋巴结
E.局限于造血器官
(标答：B)
12.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关?
A.EB病毒
B.幽门螺旋杆菌
C.免疫功能低下
D.遗传性因素
E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒
(标答：B)
13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检;右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示;双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示;血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选下列哪项化疗方案?
A.ABCD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
(标答：B)
14.女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性，经CHOP1个疗程，病变完全消失，其疗程为：
A.1个疗程
B.2个疗程
C.3个疗程
D.4个疗程
E.不应少于6个疗程
(标答：E)
15.女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?
A.无痛性
B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛
C可触及成块
D.无进行性肿大
E.进行性肿大
(标答：D)
16.男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现?
A.周期性发热
B.皮肤瘙痒
C.盗汗、消
D.酒精疼痛
E.胸骨疼痛
(标答：E)
17.女性，20岁，无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检显示：找到R-S细胞。RS细胞不会出现于下列哪种疾病?
A.恶性肿瘤
B结缔组织病
C传染性单核细胞增多症
D非霍金奇淋巴瘤
E霍金奇淋巴瘤
(标答：D)
18男性，65岁，右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大，B超示：肝内有占位性病变，脾长轴16cm，腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示：NHL，弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数(IPI)为4分，下列哪项不是IPI指数的项目?
A年龄
B分期
C结外病变
D血清LDH
E.B症状
(标答：E)
19.男性,50岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正确?
A.可以以结外病变首发
B.一定有淋巴结肿大
C.可以有高热
D.病变可以跳跃性播散
E.可以以浅表淋巴结肿大为首发
(标答：B)
20.哪项检查对诊断帮助最大?
A.淋巴结活检
B,胸部X线
C.PPD 皮式
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
(标答：A)
21.若淋巴结活检示:发现R-S细胞,该患者的临床分期?
A.二B期
B.一B期
C.三A期
D.四A期
E.五期
(标答：A)
22.该患者的首选治疗为?
A.ABVD方案
B.CHOP 方案
C.MOPP方案
D.ESHAP方案
E.COP 方案
(标答：A)
问题23-24
男性,33岁,反复高热一个月半盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2指,血象正常,腹部CT是:脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤。
23.若明确诊断该做何检查?
A.骨髓穿刺
B.正电子发射计算机体层显像(PET)
C.B超引导下脾穿刺病理学检查
D.血染色体异位检查
E.bcl-2基因检查
(标答：C)
24.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾转移癌
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E脾囊肿
(标答：C)
问题25-28
男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深 部淋巴结肿大。
25，该患者不能排除下列哪项疾病?
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
(标答：D)
26.为明确诊断需先行哪项检查?
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.淋巴结活检
D.剖腹探查
E.以上都不是
(标答：A)
27.若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，则可诊断为
A.恶性组织细胞病
B.霍奇金病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(标答：D)
28.该患者的临床分期为?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(标答：B)
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