2016临床助理医师《血液系统》考点：缺铁性贫血症

　　贫血的原因其中最常见的，是缺铁性贫血或称营养性贫血。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。其结果，会使人体内的各细胞、组织供氧不足，将导致缺铁性贫血症。

　　一、铁的代谢：

　　1.铁的分布：功能状态铁、贮存铁。

　　2.铁的来源和吸收：需要20～25mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取1~1.5mg/d可维持铁的平衡。

　　3.铁的运输：高价铁与转铁蛋白结合，转运到组织，通过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为二价铁

　　4.再利用和排泄：RBC正常寿命为120天。

　　5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。

　　二、病因：

　　铁摄入不足

　　铁吸收障碍

　　慢性失血

　　三、临床表现：

　　1.贫血表现

　　2.组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒、异食癖，吞咽困难。

　　3.体征：皮肤粘膜苍白、毛发干枯、皮肤干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。

　　四、实验室检查：

　　1.血象：小细胞低色素性贫血;红细胞体积小、中心淡染区扩大，网织红细胞多正常或轻度增高。

　　2.骨髓象：增生活跃，幼红细胞增多。

　　铁染色：铁粒幼细胞少于15%，胞外铁亦缺少。

　　3.生化：血清铁降低，总铁结合力增高。

　　血清铁蛋白降低

　　FEP>0.9mmol/L(全血)

　　五、诊断：

　　六、治疗：

　　1.病因治疗：

　　2.补充铁剂：网织红细胞于5~10天左右达高峰

　　血红蛋白于2周后应上升，一般2个月左右正常。

　　血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂4～6个月，或待血清铁蛋白正常后停药。

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