临床执业医师儿科学重要考点2017
2017年执业医师实践技能考试时间为6月17日-6月23日，为了方便大家复习，接下来应届毕业生小编为大家整理了临床执业医师儿科学重要考点，希望能给大家带来帮助。
生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
1、 体重增长 出生后一周：生理性体重下降
前半年：600~800g/月 前3月：700~800 g/月
后3月：500~600 g/月
后半年：300~400 g/月
1~2岁：3kg/年
2~青春期：2 kg/年
公式计算 3~12 月 (月龄+9)/2(kg)
1~6岁 年龄×2+8(kg)
7~12岁 (年龄×7–5)/2(kg)
2、身高(cm)： 年龄×6+77
3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。
4、前囟门：12~18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心 ： 共10个，10岁出齐。
2~9岁的数目为：岁数+1。
6、牙齿 ： 2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。
7、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。
9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的`名字，认识身体的部位
9、克汀病 ： 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点 2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
12岁——耻骨联合上缘
新生儿和新生儿疾病
1、足月儿： 胎龄﹥37周，﹤42周
早产儿： 胎龄﹤37周
过期产儿：胎龄﹥42周
2、 新生儿： 指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时
足月儿 出生体重：2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分
睡眠时平均心率：120次/分
血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射：
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、 新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差，呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、 新生儿胎便
生后24h内排出，2~3天排完
由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色
6、 新生儿黄疸
生理性黄疸：生后2~5天出现，
足月儿14天消退，早产儿3~4周消退
血清胆红素水平 足月儿﹤221μmol/L
早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸：生后24h内出现
持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平 足月儿﹥221μmol/L
早产儿﹥257μmol/L
血清结核胆红素﹥25μmol/L
母乳性黄疸：生后3~8天出现
胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病：
ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型
临床表现：胎儿水肿
黄疸：生后24小时内出现(Rh溶血)
生后2~3天(ABO溶血)。
贫血：程度不一。
胆红素脑病(核黄疸)：生后2~7天出现。
诊断：ABO溶血：血型抗体(游离―释放试验)阳性
Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗：产后治疗：光照疗法常用(光照12~24小时)
第一关(生后1天内)：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。
第二关(2~7天)：降低胆红素，防止胆红素脑病。(光照疗法)
第三关(2周~2月)：纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆
8、 新生儿缺氧缺血性脑病
症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥
轻度：出生24小时内症状最明显
中度：出生24~72小时最明显
重度：出生至72小时或以上症状最明显
治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥(20mg /kg)
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
9、 新生儿败血症
病原菌：葡萄球菌(我国)
感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病
迟发型：出生7天后发病
10、 新生儿窒息
新生儿Apgar评分(生后1分钟内)
呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底
(次/分)
0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应
1分 慢，不规则 ﹤100 体红，四肢青紫 四肢略屈曲 皱眉
2分 正常，哭声响 ﹥100 全身红 四肢活动 哭，喷嚏
新生儿窒息 轻度：评分为4~7分
重度：评分为0~3分
治疗：新生儿窒息复苏
保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。
摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要
触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。
11、 新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。
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