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2017口腔执业医师基础知识：抗感染免疫机制
导语：抗感染免疫是机体抵抗病原生物及其有害产物，以维持生理稳定的功能。非特异性免疫机制的内容是什么?我们一起来看看吧。
抗感染免疫机制
非特异性免疫(天然免疫)：
屏障结构：1.皮肤与粘膜2.血脑屏障3.胎盘屏障
吞噬细胞
体液因素：
1.补体
2.溶菌酶
3.防御素
特异性免疫(获得性免疫)：
1.体液免疫
2.细胞免疫
一、非特异性免疫机制
(一)屏障结构
1.皮肤与黏膜屏障：1.机械阻挡、纤毛运动等2.分泌杀菌物质3.菌群拮抗作用
2.血脑屏障：软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞
3胎盘屏障：母体子宫内膜的基蜕膜+胎儿绒毛膜
(二)吞噬作用
吞噬细胞：
1.大吞噬细胞：血液中单核细胞和组织中巨噬细胞
2.小吞噬细胞：血液中中性粒细胞
吞噬杀伤过程：趋化→接触→吞入→杀灭与消化→残渣排除
杀伤机制
1. 依氧杀菌机制
①呼吸爆发(需分子氧参加)
摄入细菌后，吞噬细胞(糖的分解、蛋白质合成、膜磷酸化、酶活性)均加强。
分子氧被还原为多种：1.活性氧中介物(ROI)：H2O2、O2-、OH-、O2等 对细菌均有直接毒性作用(破 坏细菌的DNA、蛋白质和膜脂类)
2.活性氮中介物(RNI)：NO、NO2-、NO3-等
②髓过氧化物酶(MPO):存在于溶酶体中，与H2O2及氯化物的共同参与，对细菌、真菌等具有强大杀伤活性。
2. 非依氧杀菌机制
酸性作用：糖分解产酸而导致pH下降，抑制细菌生长而杀菌。
溶酶体酶及杀菌蛋白：溶酶体、乳铁蛋白、蛋白水解酶、核酸酶、酯酶等对细菌有杀伤、消化、分解作用。
吞噬作用的后果
完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。(5-10分钟死亡，30-60分钟破坏)
不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。对机体不利：1.病原体得以保护、不受抗体、药物的作用2.病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡3.随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散。
组织损伤：吞噬过程中，溶酶体酶(水解酶)也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。
(三)自然杀伤细胞(NK细胞)：为一种非特异性免疫细胞，不用抗原刺激，不受MHC限制，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。
(四)体液因素： 1.补体 2.溶菌酶 3.防御素
二、特异性免疫效应机制
(一)体液免疫抗体的作用：1.抑制病原体黏附2.调理吞噬作用3.中和细菌外毒素4.溶菌作用5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)
(二)细胞免疫：1.细胞毒T细胞(CTL)直接杀伤靶细胞 2.效应T细胞(Th1)产生细胞因子发挥作用
(三)黏膜免疫(mucosal immune system，MIS)
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