2017执业中药师《临床中药学》热点：发散风寒药
本类药物味辛性温，辛以发散，温可袪寒，以发散风寒为主要功效，主要用于风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等。部分药物兼能宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，还可用治喘咳、水肿、痹证等。
羌 活 发散风寒 祛风湿 止痛
1. 发散风寒——用于外感风寒表证。
本品辛散苦燥温通，气味雄烈，入膀胱、肾经，善散太阳经之风寒湿邪和止痛，为祛风散寒发表常用药，以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。
(1)治风寒夹湿的表证。常配防风、藁本等，如羌活胜湿汤。
(2)治寒湿头痛，尤善治太阳经头痛(项后)。常与川芎、防风、细辛等同用。
(3)治风寒表证入里化热者。常与黄芩、防风等配伍，如九味羌活汤。
2. 胜湿止痛——用于风寒湿痹证。
本品又长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛，且性升散，为治痹常用药，其作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。常配防风、姜黄等同用，如蠲痹汤。
藁 本 发散风寒 祛风湿 止痛
1. 祛风散寒——用于外感风寒，巅顶头痛。
本品辛温香燥，能升能散，药势雄壮，善于走窜，上达巅顶，入膀胱、肝经，有祛风散寒止痛之效，以散太阳经风寒湿邪见长，常治风寒夹湿表证，尤其巅顶剧痛为首选。常配白芷、川芎等同用，如神术散。
2. 胜湿止痛——用于风寒湿痹证。
本品既能祛风散寒，又能胜湿止痛。治风寒湿痹，或外感风寒夹湿，头身重痛，常配羌活、防风等同用，如羌活胜湿汤。
取其祛风除湿之功，可用于头面及遍身皮肤风湿瘙痒。
防 风 祛风解表 祛风湿 止痛
1. 祛风解表——用于外感表证。
本品辛甘微温，其性升散，善行全身，且微温不燥，甘缓不峻，药力缓和，被称为“风药中之润剂”。以祛风为主，为治风通用之品。故无论风寒或风热表证，或皮肤瘙痒，皆可应用。(1)治风寒表证。常与荆芥同用，如荆防败毒散。
(2)治风热表证。可配薄荷、连翘、黄芩等同用。
(3)治表里俱实，发热恶寒，二便不通。配荆芥、大黄、连翘等，如防风通圣散。
(4)风疹或皮疹瘙痒，可与荆芥、苦参、当归等同用，如消风散。
2. 胜湿止痛——用于风寒湿痹证。
本品既能祛风散寒，又能祛经络及筋骨风湿而止痛，故为治痹证常用药。
(1)治风寒湿痹。常配羌活、独活等，如蠲痹汤。
(2)治外感兼风湿侵袭肌表，头痛如裹、肢节重痛。常与羌活、细辛、苍术等同用，如九味羌活汤。
3. 止痉——用于破伤风。
本品有祛风止痉作用，可治破伤风。
此外，本品还有疏肝理脾作用。治肝气乘脾，肝胃不和之腹痛泄泻，泻后痛减者，常配伍陈皮、白芍、白术同用，如痛泻要方。
荆 芥 祛风解表 止痒 透疹 炒炭止血
1. 祛风解表——用于外感表证。
本品辛香透散，微温而不燥，药性和缓，善祛风解表，用治外感表证，不论寒热，皆可应用。(1)治风寒表证。常配防风、羌活等，如荆防败毒散。
(2)治风热表证。常配金银花、连翘、薄荷等，如银翘散。
2. 透疹止痒——用于麻疹透发不畅，风疹瘙痒。
本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。为麻疹透发不畅，风疹瘙痒的常用药。
(1)治麻疹初起，疹出不畅。常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用，如透疹汤。
(2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。常与防风、苦参、赤芍等同用，如消风散。
3. 消疮——用于疮疡初起兼有表证。
本品有消散疮疡之效。用于疮疡初起有表证者。偏于风寒者，常与羌活、防风等同用，如荆防败毒散;偏于风热者，每与金银花、连翘等配伍，如银翘败毒散。
4. 止血——用于吐衄下血。
本品炒炭能止血，可用治多种出血证。
(1)治血热妄行之吐血、衄血。常配生地黄、白茅根等。
(2)治便血、痔血。每与地榆、槐花等同用。
(3)治妇女崩漏下血。可配棕榈炭、血余炭等。
荆芥与防风功用对比
荆芥与防风均微温不燥，药性和缓，表寒 表热用之皆宜;且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。但荆芥轻透力强，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下 血。而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身疼，风寒湿痹痛及破伤风等证;炒用又能止泻，用治肝郁侮 脾，腹痛泄泻。
麻 黄 发汗解表 平喘止咳 利尿退肿
1. 发汗解表——用于外感风寒表实证。
本品味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”。主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证，常与桂枝相须为用，如麻黄汤。
本品也可用于阳虚外感证。常与附子、细辛配伍，如麻黄附子细辛汤。
2. 宣肺平喘——用于咳喘实证。
本品又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证，无论寒、热、痰、饮，有无表证皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药。
(1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。常与杏仁、甘草配伍，如三拗汤。
(2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。痰多清稀者，可配伍细辛、干姜等，如小青龙汤。
(3)治热邪壅肺而致喘咳，高热喘急者。可与石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘汤。
3. 利水消肿——用于风水水肿。
本品既能发汗解表使水湿从汗而解，又能宣通肺气，调水道，下输膀胱而利尿消肿，故为宣肺利尿之要药。治风邪袭表，肺失宣降的`水肿，小便不利，脉浮的风水证，与甘草同用便可奏效，即甘草麻黄汤;也常与生姜、白术同用，如越婢加术汤。
此外，取麻黄温散寒邪的作用，常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。
桂 枝 发汗解表 温经脉 助阳气
1. 发汗解肌——用于外感风寒表证
本品辛甘温，入肺、心、膀胱经。有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。
(1)治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍，如桂枝汤。
(2)治外感风寒表实无汗之证。常与麻黄相须为用，如麻黄汤。
2. 温经通脉——用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。
本品有温经通脉、散寒止痛之效，适用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。
(1)治风寒偏重的痹证。常配附子、甘草同用，如桂枝附子汤。
(2)治营血不足的痹证。与黄芪、白芍等同用，如黄芪桂枝五物汤。
(3)治脘腹冷痛。常配白芍、饴糖等同用，如小建中汤。
(4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。常与当归、川芎、吴茱萸等配伍，如温经汤。
3. 通阳化气——用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。
本品有温通心阳，化气行水的作用，可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。
(1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。常与薤白、瓜蒌配伍，如瓜蒌薤白桂枝汤。
(2)治心脾阳虚，水饮内停的心悸气短，气逆咳嗽。常与白术、茯苓等配伍，如苓桂术甘汤。
(3)治肾阳不足，膀胱气化失司的水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等配伍，如五苓散。
(4)治心失温养之心动悸、脉结代。常与炙甘草、人参、阿胶等配伍，如炙甘草汤。
麻黄与桂枝功用对比
麻黄与桂枝均具发散风寒之功，主治外感 风寒表证。其中麻黄发汗力大于桂枝，故麻黄唯风寒表实无汗者适用，而桂枝不论表实表虚、无汗有汗，皆可应用。此外，麻黄味兼苦，善开宣肺郁而平喘止咳、通 调水道、下输膀胱而利水消肿，以治肺气不宣之咳喘证及风水水肿证。然桂枝又善温通经脉、助阳化气，每治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭，以及阳气 不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证。
紫 苏 发散风寒 行气宽中
1.发汗解表——用于外感风寒表证。
本品辛温而芳香气烈，能开宣肺气，发散风寒，并有行气宽中之功，用于风寒表证，尤宜于治外感风寒兼脾胃气滞者。
(1)治外感风寒表证。常配前胡、桔梗、杏仁等，如杏苏散。
(2)治表寒兼有气滞胸闷者。常与香附同用，如香苏散。
2. 行气宽中——用于脾胃气滞证。
本品有行气宽中，和胃止呕，理气安胎之功。用于脾胃气滞、恶心呕吐、妊娠恶阻等证。
(1)治脾胃气滞之胸闷不舒、恶心呕吐。常配藿香、陈皮、半夏等，如藿香正气散。
(2)治胃热呕吐。常配黄连。
(2)治气滞痰结的梅核气。常配半夏、厚朴等，如半夏厚朴汤。
(3)治脾胃气滞之妊娠恶阻。常与陈皮、砂仁同用。
3. 解鱼蟹毒——用于鱼蟹中毒。
本品尚可解鱼蟹毒，用治鱼蟹中毒、腹痛泄泻。平时进食鱼蟹加紫苏，可预防中毒。
用法：不宜久煎。
苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。
香 薷 发散风寒 化湿和中 利水消肿
1. 发汗解表，化湿和中——用于阴暑证等。
本品辛温芳香，归肺、脾、胃经，外能发汗解表，内能化湿和中，李时珍称其为“夏月解表之药”。最适宜于夏季外感风寒，内伤湿邪之阴暑证;也可用于暑温证等。
(1)治阴暑证。常配扁豆、厚朴，如香薷散。
(2)治暑温初起，复感于寒。常配金银花、连翘、厚朴等，如新加香薷饮。
(3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。可配藿香、佩兰、黄连等同用。
2. 利水消肿——用于水肿。
本品有发越阳气，利水消肿作用。治阳气被遏的水肿、小便不利，配白术、益母草等同用。
生 姜 发散风寒 温中止呕 温肺止咳
1. 发汗解表——用于外感风寒表证。
本品辛温行散，能发汗解表，但作用较弱，多用于外感风寒轻证，可单煎配红糖服，或配葱白煎服;重者，则入辛温解表剂中，以增强发汗解表之力，如桂枝汤。
2. 温中止呕——用于多种呕吐证。
本品善温胃散寒、和中降逆而止呕，有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐证，因性温，尤以胃寒呕吐最宜。
(1)治胃寒呕吐。常与半夏同用，如小半夏汤。
(2)治热证呕吐。可与竹茹、黄连等同用。
3. 温肺止咳——用于风寒咳嗽。
本品能温肺散寒、化痰止咳，用治风寒咳嗽。常与杏仁、紫苏等同用，如杏苏二陈汤。
此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虚弱，食欲不振之轻证;误食生半夏、生南星的喉舌发麻者，鱼蟹中毒呕吐腹泻者，可用生姜汁冲服或煎汤内服。
细 辛 发散风寒 止痛 通鼻窍 温肺止咳
1. 祛风解表——用于外感风寒及阳虚外感证。
本品辛散温通，芳香走窜，既入肺经散在表之风寒，又入肾经除在里之阴寒。能通彻表里上下，且散寒之力胜，不论表寒证、里寒证均为适用。
(1)治风寒表证，头身疼痛。常与羌活、防风等同用，如九味羌活汤。
(2)治阳虚外感证。常配附子、麻黄，如麻黄附子细辛汤。
2. 散寒止痛——用于头痛，痹痛，牙痛等痛证。
本品有良好的散寒通脉止痛作用，常用于头痛，风湿痹痛，牙痛等痛证。
(1)治风寒阻滞经脉所致的偏正头痛。常配川芎、荆芥、防风等，如川芎茶调散。
(2)治鼻渊头痛。常配辛夷、白芷等。
(3)治牙痛。兼风寒者，可配白芷、川椒，煎汤含漱;属胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。
(4)治风寒湿痹，关节疼痛。常配防风、独活、秦艽等，如独活寄生汤。
3. 温肺化饮——用于寒饮咳喘。
本品能外散表寒，内化寒饮而止咳喘，为寒饮咳喘常用药。
(1)治外感风寒，寒饮伏肺之咳喘证。常配干姜、五味子等，如小青龙汤。(2)治寒饮阻肺之咳喘证。常配茯苓、干姜、五味子等，如苓甘五味姜辛汤。
此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功效。可用治中恶或痰厥所致之闭证，常配皂荚研末为药，吹鼻取嚏，如通关散。
白 芷 祛风解表 止痛 通鼻窍 燥湿止带
1. 祛风散寒——用于风寒感冒，头痛，牙痛。
本品辛能行散，温能祛寒，性燥除湿，芳香走窜上达，入肺、胃经，能祛风散寒除湿，用治风寒夹湿之表证;尤善散阳明经风寒湿邪而止痛，为治阳明头痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要药。(1)治风寒夹湿之表证。常配羌活、细辛等，如九味羌活汤;
(2)治偏正头痛，前额、眉棱骨痛。属寒者，配川芎、细辛等同用;属热者，配黄芩、菊花等。
(3)治牙痛。证属风寒者，可配细辛;属风火者，可配石膏。
(4)治风寒湿痹、腰背冷痛。常与羌活、独活、威灵仙祛风湿药同用。
2. 止痛通窍——用于鼻塞，鼻渊。
本品祛风、散寒、燥湿，且善止疼痛、通鼻窍。既可消除鼻塞、鼻渊之病因，又可升阳明清气通鼻窍，止头痛，以改善鼻塞流涕及前额、眉棱骨疼痛，故为治鼻渊之常用药，内服、外用均有效。
(1)治风寒犯肺，上攻鼻窍的鼻塞流涕。常配苍耳子，如苍耳子散。
(2)治风热上攻鼻渊流浊涕，头痛。配金银花、黄芩等。
3. 消肿排脓——用于疮疡肿毒。
本品辛以散结，有消肿排脓止痛作用，为外科疮疡常用药。
(1)治疮痈初起红肿热痛未溃者。常配金银花、牡丹皮、蒲公英等，如仙方活命饮。
(2)治已成脓不易穿溃者。常配穿山甲，皂角刺等，如透脓散。
4. 燥湿止带——用于寒湿带下。
本品辛香入脾，能温升清阳，燥湿止带。治寒湿带下，常配白术、茯苓等。与清热利湿之品配伍，也可用治湿热带下。
此外，本品尚有祛风燥湿止痒、祛斑除臭等作用。外用可治多种皮肤疾病，如隐疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等。
苍 耳 子 发散风寒 通鼻窍 止痛
1. 祛风解表，宣通鼻窍——用于风寒表证及鼻渊。
本品辛散温通，透达肌表，上行头面巅顶，散风寒，开闭塞，有祛风解表、宣通鼻窍之功，既为治风寒头痛之常品，又为治鼻渊之要药。
(1)治风寒表证。常配白芷、防风、羌活等。
(2)治鼻渊。属风寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如苍耳子散;
属肺有郁热所致者，常与黄芩、石膏等同用。
2. 除湿止痛——用于痹证。
本品有祛风除湿，通络止痛作用，可用于痹证。治风寒湿痹，可单用，或与威灵仙、防风、川芎等同用;治风湿热痹，可配秦艽、海风藤等同用。
此外，本品尚有祛风杀虫止痒作用，可用于风疹瘙痒、疥癣。
辛 夷 发散风寒 通鼻窍
本品辛温发散，芳香通窍，其性上达，有发散风寒，宣通鼻窍之功，其特点是虽发散风寒力弱，但善宣通鼻窍，故既为治鼻渊之头痛鼻塞、浊涕常流、不闻香臭之要药，又为治风寒头痛、鼻塞之佳品。
(1)治风寒头痛鼻塞。常配白芷、防风等同用。
(2)治鼻渊头痛。属寒者，多与白芷、细辛等同用，如辛夷散;属热者，多与薄荷、黄芩、知母等同用;治风湿热邪凝滞于鼻，发为鼻痔者，常与山栀、黄芩、升麻同用;治肺热郁结发为鼻疮者，可与连翘、黄连、野菊花等合用。
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