2017肾内科主治医师冲刺训练题
主治医师资格考试，即为取得主治医师资格证书的考试。今天应届毕业生考试网为大家提供了2017肾内科主治医师冲刺训练题，希望对大家有所帮助。
1.患者下一步鉴别诊断要做的检查：提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、
家族史均无特殊。( )
A.眼科泪腺检查
B.唇黏膜活检
C.双肾CT
D.冷球蛋白
E.胸片
F.肝炎标志物 G.24h尿钙
答案：ABCDFG
2.患者最后诊断为：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验<5mm，泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。( )
A.慢性肾小球肾炎
B.髓质海绵肾
C.肾小管酸中毒(Ⅰ型)
D.肾小管酸中毒(Ⅳ型)
E.双肾多发结石
F.慢性小管间质病变 G.干燥综合症
答案：BCEFG
3.患者的治疗措施：( )
A.
B.口服枸橼酸盐合剂
C.口服枸橼酸钾
D.大剂量钙片
E.
F.大量饮水 G.口服补达秀
答案：ABCF
(4-5题)
(共用题干)女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显扣痛，血WBC：11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP
4.下列检查中最能协助诊断的是( )
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
答案：A
5.最可能的诊断是( )
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
答案：E
(6-7题)
(共用题干)女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
6.最先考虑的诊断是( )
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
答案：B
7.治疗宜选用( )
A.复方磺胺甲嗯唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
答案：D
(8-10题)
(共用题干)女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊
8.首先应该选择哪项检查( )
A.血常规，尿常规，便常规
B.血常规，尿常规，血C3、C4测定
C.肾脏B超，超声心动检查
D.心电图，血脂分析
E.血浆蛋白，眼底检查
答案：B
9.最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B.急性上呼吸道感染
C.急性心肌炎合并左心衰竭
D.急进性高血压
E.急进性肾小球肾炎
答案：A
10.血压增高的最可能原因为( )
A.高血压病
B.心功能不全所致
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
答案：C
(11-16题)
(共用题干)女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。
11.提问：患者应做哪些检查( )
A.尿常规
B.血常规
C.血沉
D.抗核抗体谱
E.胸片
F.补体
答案：ABCDEF
12.提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
F.系统性红斑狼疮
答案：D
13.提问：下列哪项是狼疮活动的指标( )
A.明显血尿
B.急性肾衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.抗ds-DNA抗体(+)
F.血沉快
答案：ABDEF
14.提问：下列哪项是病理活动的'指标( )
A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚
F.系膜有免疫球蛋白和补体沉积
答案：EF
15.提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为( )
A.口服强的松+环磷酰胺
B.口服强的松+霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
F.ACEI口服
答案：C
16.提问：不应采取的治疗是( )
A.口服强的松
B.利尿
C.甲基强的松龙冲击
D.输入血白蛋白
E.环磷酰胺冲击
F.ACEI口服
答案：D
(17-19题) (共用题干)
17.提问：对诊断最有意义的化验检查是( )
A.抗核抗体
B.血清免疫蛋白电泳
C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
D.血清补体C3
E.类风湿因子
F.血沉
答案：C
18.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提问：该患者可能的疾病为( )
A.结节性多动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.韦格纳肉芽肿
D.过敏性紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
F.类风湿性关节炎
答案：B
19.提示：患者出现咯血。提问：首先采用( )
A.甲基强的松龙冲击疗法
B.口服激素
C.细胞毒药物
D.血浆置换
E.支持疗法
F.止血治疗
答案：D
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