2017胸外科主治医师考试《相关专业知识》测试题

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　　1.下列哪种肿瘤一般位于前纵膈

2017胸外科主治医师考试《相关专业知识》测试题

　　A.心包囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.淋巴源性肿瘤

　　D.支气管囊肿

　　E.神经源性肿瘤

　　答案:C( 1、前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、甲状旁腺腺瘤。

　　2、中纵隔：肠源性囊肿、淋巴瘤、心包囊肿、错构瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤。

　　3、后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤、神经节瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤。)

　　2未分化小细胞癌的特点是

　　A.以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚

　　B.多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现

　　C.多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差

　　D.较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部X线检查中被发现

　　E.较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔

　　答案:C

　　3早期食管癌的x线表现不包括

　　A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂

　　C.局限性管壁僵硬

　　D.局限、小的充盈缺损

　　E.小龛影

　　答案:A

　　4女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.镇静止痛

　　C.应用抗生素

　　D.牵引固定

　　E.胸带固定

　　答案:B

　　5男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首选的检查方法是

　　A.食管镜

　　B.胸部正位像

　　C.食管X线钡餐透视

　　D.血AFP测定

　　E.腹部B型超声检查

　　答案:C

　　6食管癌多发生在

　　A.食管上段

　　B.食管下段

　　C.食管中段

　　D.食管肌肉

　　E.食管软骨

　　答案:C

　　7女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(+);诊断应首先考虑

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性文气管炎

　　D.慢性肺脓肿

　　E.先天性肺囊肿

　　答案:B

　　8男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为

　　A.肺结核

　　B.重症肌无力

　　C.Pancoast癌

　　D.中枢性面瘫

　　E.周围性面瘫

　　答案:C

　　9男性64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

　　A.喉返神经损伤

　　B.咽喉炎

　　C.小叶性肺炎

　　D.肺癌

　　E.肺结核

　　答案:D

　　10下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态

　　A.斑块型

　　B.髓质型

　　C.蕈伞型

　　D.溃疡型

　　E.缩窄型

　　答案:A(腔内型)

　　11一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为

　　A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

　　B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

　　C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

　　D.右肺可见一偏心空洞

　　E.无异常所见

　　答案:B

　　12下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

　　A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

　　B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　　D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎卧位

　　答案E(半卧位)

　　13列哪项应考虑癌性胸水

　　A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

　　B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L

　　C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性

　　D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性

　　E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案:E

　　14下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A.食管内异物感

　　B.进行性吞咽困难

　　C.进食后胸骨后不适或疼痛

　　D.进食时胸骨后烧灼感

　　E.大口吞咽有梗阻感

　　答案:B

　　15男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥?

　　A.立即给氧

　　B.封闭胸部伤口

　　C应用血管活性药物

　　D.立即行剖腹探查术

　　E.输血、输液

　　答案:D

　　16某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断

　　A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克

　　B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克

　　C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

　　D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

　　E.左侧肋骨骨折、休克

　　答案:C

　　17食管癌根治手术切除率最高者是：

　　A.颈段食管癌

　　B.胸上段食管癌

　　C.胸中段食管癌

　　D.胸下段食管癌

　　E.食管癌侵及贲门

　　答案:D

　　18中心型肺癌的症状中最常见的是：

　　A.反复大咳血

　　B.发热

　　C.气短

　　D.胸痛

　　E.刺激性干咳

　　答案:E

　　19肺癌的晚期症状不包括

　　A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

　　B.声音嘶哑

　　C.大量胸腔积液

　　D.重症肌无力

　　E.颈交感神经综合症

　　答案:D

　　20UICC制定的食管癌TNM分期中，肿瘤侵犯食管肌层属于

　　A.T1

　　B.T2

　　C.T3

　　D.T4

　　E.Tis

　　答案:B

　　21下列肿瘤不属于食管良性肿瘤的有

　　A.血管瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.息肉

　　D.乳头状瘤

　　E.平滑肌瘤

　　答案:B

　　22有关食管憩室，说法正确的是

　　A.按照发病机制可分为牵引型和膨出型

　　B.膨出型又成为真性憩室

　　C.膨出型憩室常见于气管分叉附近

　　D.牵引型憩室多发生于膈上5-10cm处

　　E.膈上憩室好发于食管下段左后方

　　答案:A

　　23关于细支气管肺泡癌

　　A.是腺癌的一种类型

　　B.与腺癌类似，淋巴及血行转移发生较早

　　C.可分为中央型和外周型

　　D.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，侵犯肺泡间隔

　　E.一般分化程度差，生长较快，预后差

　　答案:A

　　24下列哪种肿瘤一般位于前纵膈

　　A.心包囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.淋巴源性肿瘤

　　D.支气管囊肿

　　E.神经源性肿瘤

　　答案:B

　　25女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.镇静止痛

　　C.应用抗生素

　　D.牵引固定

　　E.胸带固定

　　答案:D

　　26下列肺癌病理中，哪项是正确的?

　　A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见

　　B.起始于肺叶(应该是肺段)支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

　　C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

　　D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌

　　E.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

　　答案:E

　　27-28

　　A.首先封闭胸部伤口

　　B.胸膜腔穿刺

　　C.两者均有

　　D.两者均无

　　张力性气胸 (___)

　　胸腹联合伤 (___)

　　答案:B|A

　　29关于小细胞肺癌下述说法错误的是.

　　A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤

　　B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病

　　C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗

　　D.小细胞肺癌不是外科疾病

　　E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性

　　答案:C

　　30肺癌常见的远处转移部位不包括:

　　A.纵隔淋巴结

　　B.肝脏

　　C.肾上腺

　　D.骨

　　E.脑

　　答案:A

　　31关于肺癌特性的描述，下列哪项是正确的：

　　A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

　　B.鳞癌易发生血行转移

　　C.腺癌在晚期才会发生血行转移

　　D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感

　　E.腺癌对放疗和化疗敏感

　　答案:C

　　32下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：

　　A.沿淋巴途径转移

　　B.沿粘膜下向全周其上下扩散

　　C.直接侵犯周围器官

　　D.种植转移

　　E.血行转移

　　答案:D

　　33下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

　　A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

　　B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　　D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎卧位

　　答案E(半卧位)

　　34.肺癌的晚期症状不包括

　　A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

　　B.声音嘶哑

　　C.大量胸腔积液

　　D.重症肌无力

　　E.颈交感神经综合症

　　答案:D

　　35.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为

　　A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

　　B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

　　C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

　　D.右肺可见一偏心空洞

　　E.无异常所见

　　答案:B

　　36.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

　　A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

　　B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　　D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎卧位

　　答案:E

　　37.下列哪项应考虑癌性胸水

　　A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

　　B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L

　　C、胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性

　　D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性

　　E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案:E

　　38、关于血胸的治疗，下列不正确的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

　　正确答案：A

　　39、关于张力性气胸的病理生理改变，下列不正确的是

　　A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压

　　B、引起纵隔扑动

　　C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍

　　D、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

　　E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿

　　正确答案：B

　　答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。

　　40、进行性血胸不包括

　　A、脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降

　　B、胸腔引流连续3h，超过200ml/h

　　C、Hb、RBC持续下降

　　D、胸部X线片阴影逐渐增大

　　E、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

　　正确答案：E

　　41、开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是

　　A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸

　　B、快速输血、输液纠正休克

　　C、立即行清创术

　　D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　　E、立即行胸腔闭式引流术

　　正确答案：D

　　42、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

　　A、镇痛

　　B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动

　　C、尽早施行切开复位内固定术

　　D、固定胸廓

　　E、防治并发症

　　正确答案：C

　　43、连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

　　A、呼吸频率>35次/分或55mmHg

　　E、以上都是

　　正确答案：E

　　44、某患者男性，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

　　A、肋骨骨折

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折并血胸

　　D、肋骨骨折并张力性气胸

　　E、主动脉瘤破裂

　　正确答案：B

　　45、某患者男性，22岁，25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

　　A、心脏贯通伤

　　B、左侧气胸

　　C、左侧血胸

　　D、左侧血气胸

　　E、胸腹联合伤

　　正确答案：A

　　46、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是

　　A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

　　B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

　　C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

　　D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影

　　E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B

　　答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3～4倍)、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重，含液脏器(胆囊、膀胱)损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤;其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。

　　47、关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是

　　A、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

　　B、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

　　C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现

　　D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术

　　正确答案：E

　　答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。

　　48、关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

　　A、较易发生骨折的是第4～7肋骨

　　B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

　　C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

　　D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折