2017年卫生资格免疫检验考试复习要点

　　免疫指生物机体识别和排除抗原物质的一种保护性反应，是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。应届毕业生小编为大家编辑整理了2017年卫生资格免疫检验考试复习要点，希望对大家备考有所帮助。

2017年卫生资格免疫检验考试复习要点

　　淋巴结结构与功能

　　1、一般结构被膜(结缔组织、内有数条输入淋巴管)

　　门部(结缔组织、内有1-2条输出淋巴管)

　　小梁(被膜或门部结缔组织伸入实质)

　　实质(皮质和髓质)

　　2、实质(1)皮质淋巴小结：95%是B细胞，巨噬细胞及小结树突细胞和TH细胞。

　　小结多数有生发中心，小结分明区(中淋巴细胞等)、暗区(大淋巴细胞、强嗜碱性)及小结帽(小淋巴细胞：浆细胞前身和记忆B细胞)。

　　副皮质区：弥散淋巴组织，主要由T细胞组成，为胸腺依赖区。有许多毛细血管后微静脉，为血液淋巴细胞进入的门户。

　　(2)髓质髓索：索状淋巴组织，含B细胞、浆细胞和巨噬细胞等。

　　髓窦：和皮窦相同，巨噬细胞更多。

　　3 淋巴结的主要功能

　　(1)T、B 细胞定居的场所(75%、25%)

　　(2) 过滤淋巴液：杀伤病原微生物，清除异物，从而起到净化淋巴液，防止病原体扩散(3) 体液和细胞免疫应答的场所：抗原加工、提呈给T细胞—效应T细胞(淋巴结、全身);B细胞增殖分化为浆细胞。

　　(4)淋巴细胞再循环的主要场所

　　免疫组织简介

　　免疫组织：淋巴组织是胸腺、脾、淋巴结等包膜化淋巴器官(lymphoid organ)的主要组分。淋巴器官因有免疫功能，又被称为免疫器官(immune organ)，而淋巴细胞是又造血干细胞分化而成。

　　中枢免疫器官和外周免疫器官通过血液循环和淋巴循环互相联系。

　　肥大细胞化学特点及表型

　　细胞化学特点：SBB和甲苯胺蓝可着色，特异性酯酶、酸性磷酸酶染色阳性，溶菌酶弱阳性;过氧化物酶和。非特异性酯酶阴性。

　　免疫表型：恶性肥大细胞表达CD9、CD33、CD44和 CDll7，而不表达单核细胞相关抗原CDl4、CDl5及嗜碱粒细胞相关抗原CDll6、CDwl7、CDl23/IL-3RCK.同样也缺乏 0116(CM-CSm)及皮肤肥大细胞标记抗原CD88.HLA—D、DR和CDl、Cm、CD4、07、CDl0、CDl9、TdT均阴性，MCG- 35对肥大细胞颗粒有较高特异性，培养后的肥大细胞呈强阳性。

　　Travis等1986年提出了MCL的诊断标准：①外周血肥大细胞》10%;②白血病细胞有非典型肥大细胞(幼稚肥大细胞)的特点;③白血病细胞有肥大细胞的组化特征(出现异染颗粒、特异性酯酶阳性，Pox阴性等)。临床有肥大细胞增生及白血病的表现。

　　鉴别诊断：主要应与系统性肥大细胞增生症、恶性肥大细胞增生症鉴别。

　　治疗：目前尚无成功的治疗方案，生存期很短(中位生存期5个月)。脾切除可暂时缓解症状，血象可暂时回升，但患者生存期明显缩短(平均2月)。21世纪初，人类开始的生命方舟计划，对系统性肥大细胞增生症的研究和治疗取得了长足的进步。

　　中枢免疫器官

　　中枢免疫器官 (Central lymphoid organ)：是各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所。

　　骨髓和法氏囊骨髓和法氏囊(Bone Marrow and bursa of Fabricius)是各种血细胞和免疫细胞发生和分化的场所。

　　(1) 是造血干细胞(hemopoietic stem cell， HSC)生成、分化发育的场所;基质细胞+细胞因子+细胞外基质→造血诱导微环境发生各类血细胞、免疫细胞(2) 是B、NK细胞分化成熟的场所;(3)体液免疫应答的主要部位胸腺胸腺(Thymus)： T细胞分化发育成熟的场所。

　　实质：

　　(1)皮质：由胸腺上皮细胞为支架，内含大量胸腺细胞和少量巨噬细胞等。

　　胸腺抚育细胞：上皮细胞胞突包裹多个胸腺细胞。

　　A、胸腺细胞：分化发育的.早期T细胞，形成CD4+或CD8+ T细胞。

　　B、巨噬细胞：维持胸腺微环境。

　　(2)髓质：A.胸腺上皮细胞：量多，部分是胸腺小体上皮细胞。

　　胸腺小体：在小体外周细胞幼稚，近中心处成熟，中心完全角化、嗜酸性。功能未明。

　　B.交错突细胞：多突起并紧贴胸腺细胞，构成胸腺髓质微环境。

　　功能：分泌多种激素，(胸腺素、胸腺细胞生成素、胸腺体液因子和胸腺肽)，促进胸腺细胞分化; 培育选择T细胞年龄变化：新生儿胸腺相对较大，至青春期达30-40克，此后胸腺开始萎缩。

　　免疫细胞简介

　　免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，在体内分布很广泛，主要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化(activation)，分裂增殖、发生特异性免疫应答。除T淋巴细胞和B淋巴细胞外，还有 K淋巴细胞和NK淋巴细胞，共四种类型。

　　T淋巴细胞是一个多功能的细胞群。除淋巴细胞外，参与免疫应答的细胞还有浆细胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系统的细胞。

　　免疫细胞组成

　　免疫器官类型：扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓等。

　　功能：免疫细胞生成、成熟、或集中分布的场所。

　　免疫细胞吞噬细胞：①与体液中的杀菌物质构成人体的第二道防线，参与非特异性免疫。

　　②摄取和处理抗原，参与细胞免疫和体液免疫。

　　淋巴细胞：①T细胞②B细胞免疫活性物质抗体、淋巴因子及溶解酶等。

　　次要组织相容性抗原

　　次要组织相容性抗原：

　　次要组织相容性抗原(mHA)一般仅引起较弱的排斥反应，但某些次要组织相容性抗原的组合能引起强而迅速的排斥反应。

　　次要组织相容性抗原包括非ABO血型抗原及性染色体相关抗原。例如男性Y染色体上有编码次要组织相容性抗原的基因，称为H-Y基因，女性受者可针对男性供者H-Y抗原产生排斥反应。

　　另外，在不使用免疫抑制剂的情况下，即使主要组织相容性抗原完全相同的同胞兄弟姐妹间进行移植，仍会发生移植排斥，此乃由次要组织相容性抗原所引起，这些抗原可能定位在其他染色体上。