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药学类病理重点考点：肝性脑病发生的诱因
导语：肝性脑病发生的诱因有可能是出血肝硬化时上消化道出血或者药物损害麻醉及镇静药过多等原因。我们一起来看看关于这一方面的相关内容吧。
1.出血肝硬化时上消化道出血(如食道静脉破裂)、外伤、手术、产后大出血等，往往促使肝性脑病的发生。可能是由于循环血量减少，肝脏血液供应不足，发生缺氧，肝细胞进一步受损害，引起肝功能衰竭。脑组织也因缺血、缺氧，使脑细胞的代谢和机能障碍。如果为消化道大出血，血液在肠腔内分解生成氨增多，使血氨增高。
2.感染肝脏病患者如果合并肺炎、胆囊炎、胃肠道感染时，可能由于细菌及其毒素侵入肝脏，加重肝细胞的变性坏死及肝功能减退，往往可以促使肝性脑病的发生。
3.腹腔穿剌放液肝脏病患者有腹水，如果放液量过多或过速，由于腹腔内压突然降低，门静脉系统淤血，流入肝脏的血液减少，引起肝脏缺氧，肝细胞进一步受损害;或因放液丢失电解质过多，都可促使肝性脑病的发生。
4.药物损害麻醉及镇静药(特别是巴比妥类及吗啡)使用过多、饮酒等、都可以增加肝脏的负担，加重肝脏的损害，促使肝性脑病的发生。
5.进食蛋白质过量及口服铵盐
临床上常根据上述肝性脑病发生的机理及诱发因素，采取预防和治疗措施：
(1)避免或纠正各种诱发肝性脑病的因素。
(2)降低血液中氨及胺类的措施：以糖类食物为主，禁用高蛋白饮食，减少氨及胺类的来源;采用清洁灌肠或口服硫酸镁导泻，使肠腔内容物迅速排出;口腔或灌肠给予不易吸收的广谱抗菌素如新霉素等，抑制肠内细菌的繁殖，使氨及胺类产生减少;采用谷氨酸钠或谷氨酸钾静脉注入，降低血氨;采用左旋多巴治疗，增加中枢神经系统内儿茶酚胺的合成和贮存，恢复神经的正常功能。目前已有人研究人工肝脏辅助装置，即将病人的血液流经一种透析膜或吸附剂灌流装置，以清除血液中某些有害物质。
(3)低血糖时，补充葡萄糖。
(4)及时纠正电解质及酸碱平衡失调。
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