护士资格证考试复习笔记：排泄护理
国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。下面是应届毕业生小编为大家整理的护士资格证考试复习笔记：排泄护理，希望对大家备考有所帮助。
一、排尿的护理
(一)尿液的评估
1.正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
(1)次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次;每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。
(2)颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
(3)比重：成人正常情况下，尿比重为1.015一1.025。
(4)酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5—7.5，平均值为6。
(5)气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置～段时间后，会因
尿素分解产生氨，而有氨臭味。
2.异常尿液的观察
(1)尿量异常
1)多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2)少尿：指24小时尿量少于·~00ml或每小时尿量少于1’?ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
(2)颜色异常：红色或棕色为肉服血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或J j浓茶色为血红蛋尿;白色混浊为脓尿。
(3)透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等;新鲜尿液即可
(4)比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。如果尿比重固定在1.0 左右，提示肾功能严重受损。
(5)气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中台 有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
(6)膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时 间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的'病人。
(二】影响排尿的因素。
1.年龄和性别.婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。老年人因膀胱张力降低，常有尿频现象;老年男性因前列腺增生而压迫尿道，常引起滴尿及排尿 困难。女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。
2.饮食与气候-食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。咖啡、茶、酒等饮料有利尿 作用。食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗， 尿量减少。
3排尿习惯排尿的时间常与日常作息有关，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿势、排尿的环境如不适宜，也会影响排尿活动。
4.治疗因素如利尿剂可使尿量增加;手术中使用麻醉剂、术后疼痛可导致术后尿潴留。
5疾病因素神经系统受损可使排尿反射的神经传导、控制排尿意识障碍，导致尿失禁; 肾脏疾病可使尿液生成障碍，导致尿少或无尿;泌尿系统的结石j肿瘤、狭窄等可造成排尿功能 障碍，出现尿潴留
6.心理因素紧张、焦虑、恐惧等情绪变化i可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴 留;暗示也会影响排尿，如听觉≮视觉及身体其他部位的感觉刺激可诱导排尿。
(三)排尿异常的护理.
1.尿潴留
(1)概念：大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀 胱容积可增至.3000～~000ml。病人哇诉卞腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及 囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
(2)护理措施：尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理;如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
1)心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
2)提供排尿的环境：关闭门窗;屏风遮挡，使视觉隐蔽。以保护病人自尊;适当调整治疗、 护理时间，使病人安心排尿。
3)调整体位和姿势：协助病人取适当体位：病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病 人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿， 以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦
4)诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿
5)按摩、热敷：按摩j热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张i促进排尿。
6)药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱：利用针灸治疗，如针刺中极j曲骨、三阴交
穴等刺激排尿。
7)健康教育：指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。
8)经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。
2.尿失禁
(1)概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。
(2)护理措施
1)心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
2)皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位，预防压疮发生。
3)设法接尿：应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。
4)留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。
5)室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。
6)健康教育
①摄人适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄人2000～3000m1液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。
②训练膀胱功能：向病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。
(列ll练肌肉力量：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。
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