护士资格证考试基础护理学复习笔记

　　护理学具体包括以下几个方面医院护理、社区护理、护理教育、护理科研。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了护士资格证考试基础护理学复习笔记，希望对大家有所帮助。

　　瞳孔变化的临床意义

　　1.观察瞳孔对光反应

　　分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。

　　2.观察瞳孔大小

　　正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒;双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。

　　溶栓护理要点

　　1、用药后每2h观察患肤色泽、温度、感觉。每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者立即报告医生。

　　2、观察出血情况：因溶栓药物为抗凝剂，治疗过程中必须密切观察全身皮肤情况，有无出血点。如出现片状红斑者应即停药，急查凝血酶原时间和出凝血时间，并隔日检查凝血酶原时间。

　　体温测量方法

　　操作要点：

　　1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。

　　2、口腔测温口腔测温口表水银端置于患者舌下部位，闭口3分钟。

　　3、直肠测温直肠测温肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入34厘米。

　　4、腋下测温腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，加紧体温计，5～10分钟取出。建议院外用此法。

　　5、用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。

　　注意事项：

　　1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。

　　2、进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30分钟方可用口表测温。

　　3、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后行直肠测温。

　　4、婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计段裂或进入直肠，造成意外。

　　5、体形过于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分钟方可测腋温。

　　如何准确测量血压

　　1、减少测血压时的生理变化，侧血压时应在安静温暖的房间进行，确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，并向患者解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。

　　2、病人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟。

　　3、尽可能使用水银血压计，如果实用无液面式血压计，应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位，避免一些小杂物将指针卡在0位，并且每6个月对无液面血压计校准一次;将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。

　　4、袖带的气囊应能环绕上臂的'80%和小孩上臂100%，宽度应覆盖上臂的400%.

　　5、袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。

　　6、将听诊头置于袖带下缘的动脉上，迅速充气使袖带达到按脉搏所估计的血压值2.67～4.00kpa，然后打开放气阀，使气囊以每秒钟0.267～0.400kpa的速度放气。

　　7、注意第一个声音的出现(korotkoffⅠ期)，何时出现变音(Ⅳ期)以及何时声音消失，当听到korotkoff声音时，应以每搏动0.267kpa的速度放气。

　　8、当听到最后一声 korotkoff声音时，应继续缓慢放气达到1.33kpa以查明是否存在听诊间隙，然后快速放气。

　　9、分别在 korotkoffⅠ期和Ⅴ期记录收缩压和舒张压，应记录其上限，如korotkoffⅠ期在15.515.7kpa之间，应记录为15.7kpa,声音在接近0点时才消失的成人，还应记录Ⅳ期血压。

　　10、休息至少30s后，再重复测量同侧或对侧上肢的血压，并将两次的数值加以平均。

　　11、所有参加间接血压测量的工作人员应经过上述技术的正规训练，并进行周期性强化。

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