2017执业护士ICU常考考点：营养支持计算
要学会乐观学习。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，此乃乐观学习之谓也。应届毕业生小编为大家搜索整理了2017执业护士ICU常考考点：营养支持计算，希望对大家有所帮助。
营养支持计算
(1)热卡计算
1)基础能量消耗(BEE)
男性：66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年龄)
女性：655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年龄)
或
男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.
2)活动因素(AF)
卧床：1~1.2
镇静，机械通气：0.8~1.0
非卧床，不活动：1.2
正常活动：1.3
3)应激因素(SF)
一般性手术，无并发症：1.1
合并感染，大手术，无并发症：1.2
骨折：1.35
多发性骨折，烧伤面积>20%：1.5
Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8
4)总能量消耗
总热卡=BEE*AF*SF
多数病人在25~30cal/kg/天，高代谢状态30~35cal/kg/天，镇静病人减少20%。
5)营养素要量
蛋白，脂肪，糖要量
蛋白(4cal/kg)
危重病人：1.2~2.5g/kg
占总热卡百分比：15~25%
非蛋白热卡：氮 ： 100~150：1
肾衰 无应激，无透析 0.6~0.8g/kg/d
应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d
血液透析 1.2~1.4 g/kg/d
腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d
CVVH 1.5~1.8 g/kg/d
脂肪(9cal/kg)
占热卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏
占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg
一般<30%,避免免疫抑制
甘油三酯>300需减少
高血糖，胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入
Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml
异丙酚：1kal/ml
糖
提供主要的非蛋白热卡
葡萄糖：3.4kal/g
蔗糖：4 kal/g
(2)TPN初始配制方案
1)每日蛋白要量
非应激状态：0.8g/kg/天
应激状态：1.0~1.5g/kg/天
常用复方氨基酸成分特点(1000ml)
5% 7% 8.5% 11.4%
氨基酸 50g 70g 85g 114g
氮 7.9g 9.4g 14g 18g
总能量 0.88MJ(210kal) 1.46MJ(350kal) 1.92MJ(460kal)
PH值 5.6 5.2 5.6 5.6
渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 1130
2)总蛋白热卡
非蛋白热卡=总热卡-蛋白热卡
3)葡萄糖，脂肪乳剂量
葡萄糖(g)=0.7*非蛋白热卡/3.4
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/9
4)液体量
25~40ml/kg,或1ml/cal
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/9
5)电解质
每日电解质要量
正常
钠 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天
钾 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天
钙 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天
镁 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天
磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天
6)后续调整
TPN开始后应严密监测营养状态，不断调整以达到正氮平衡为主要目的。
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