2017年护士执业急救护理重要考点
急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。应届毕业生小编为大家整理了2017年护士执业急救护理重要考点，希望对大家有所帮助。
流鼻血的急救护理
流鼻血在日常生活中很常见，鼻外伤、血管疾病、全身疾病都可能出现流鼻血的症状。如果身边有人突发意外的话，可以采取以下四个方法止血：
1.捏紧鼻腔，安静地伸长下巴用口进行呼吸，数分钟后便可停止。
2.用冷水在鼻以上的额头部位进行冷敷。
3.用一个比鼻孔稍细点的棉花卷，从鼻孔向后上方向多送入一些，再用指头在鼻翼外边压一会儿，血就可以止住。如果有麻黄素液、云南白药、凝血酶等外用止血药，蘸上一些则止血效果更好。
4.止血后不要在短时间内再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如双鼻腔流血，将双手举起，如左鼻腔流血，将右手举起;如右鼻腔流血，将左手举起。这种方法可迅速止血。
颈部损伤的急救护理
颈部损伤的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的穿透伤，以减少感染和瘘的形成。
(一)解除呼吸道的阻塞：立即解除勒缢，医.学教育网搜集整理血肿压迫气管和清除气管内血液等阻塞物，必要时可紧急行气管切开术，同时给氧。在有显著内出血时(主要表现为咳血)，也可行气管切开术。
(二)制止大血管出血：紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干。如颈总动脉或其分支出血，可于伤侧胸锁乳突肌中点、环状软骨平面，用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉，可减少出血，或用沙布直接填塞创口压迫止血，然后用不环绕颈部的'胶布固定。
急诊外伤清创护理
1.严格执行无菌操作原则：注意易污染细节协助术者彻底清创，防止术后感染，促进创面早期愈合。手术器械灭菌可靠，如有污染或可疑污染时要重新更换或再次消毒，皮肤消毒范围足够大，铺单方法顺序正确，固定牢固，并保持干燥，控制进出手术间人员。
2.讲解清创目的及注意事项：让患者及家属明白手术的方法及可能存在的问题，让患者有心理准备及所需费用。同时护理人员要稳定患者及家属情绪，配合医生做好清创、组织修复、缝合等。
3.各种创面的不同处理：手表面带有很多细菌病毒，受伤后易发生感染，感染后其组织损伤和功能障碍会加重，因此彻底清洗、消毒是关键。①切割伤患者，因创缘齐整，对位对线往往较好。挤压伤、撕脱伤者，创面往往血肉模糊不清，应耐心细致清洗查找，尽量保持原有的皮肤、肌肉等各种组织使其功能恢复得更好。②狗咬伤患者原则上行Ⅱ期缝合，创面先用肥皂水清洗(狂犬病毒对肥皂水敏感)，再行一般常规皮肤清洗消毒，如创面深者，应扩创处理，以免厌氧菌生长;③对于肌腱不全断裂的患者，应注意查找，务必缝合肌腱。清创后要及时上石膏，嘱其10～14d来拆线，28d～1个月拆石膏。还需嘱患者注意肢端血循，患肢功能锻炼，保持敷料干燥
4.密切观察生命体征的变化：加强抗休克、输液的护理，注意神志的变化，告知患者如有不适及时告知，保证手术安全。
5.止血带的应用及护理：应用止血带可减少出血量，并保持手术野清楚，以利操作。手指宜选用无菌乳胶手套手指，剪下指套止血。肢体宜选择宽窄适宜的止血带，系于手术部位上端，至少距手术野10～15cm，以利操作，松紧适度，并保护止血带免受污染，每隔1小时放松5分钟，同时对创口用盐水纱布加压。停止使用时应缓慢放松止血带，以免造成不必要的操作，污染伤口。记录使用及放松时间。
院前急救中转运的护理
院前急救中转运的护理：
搬运动作要轻柔，搬运脊柱受伤病人时要保持脊柱轴线水平稳定，准备好后，喊一、二、三，同时搬运。休克病人，将担架水平位或头部稍低，下楼时，前面抬担架者将担架举高，使担架保持平衡。上车时，病人头在前，脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。途中转运，既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，脊椎伤病人下垫硬板，若病情变化，车辆进行中不能操作，应立即停车急救。
急性有机磷中毒的急救护理
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症(如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前)外，均应进行彻底洗胃。病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。并在证实确在胃中方可开始洗胃。不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜。意识不清者再适当减少。有人提出以100～200毫米为宜。每次灌注量与抽出量应该相等。洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
院前急救中现场抢救的护理：
1.病人体位的放置：根据病情的轻重与不同，采取相适应的体位。原则上是在不影响急救处理的情况下，将病人放置成安全舒适的体位，如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，使病人放松并保持呼吸道通畅。注意保暖，但对于猝死、创伤、烧伤等病人要适当脱去某些部位的衣服，以免进一步污染，便于抢救和治疗。
2.维持呼吸系统功能：护理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、进行口对口人工呼吸或配合医生进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用，最终保持呼吸道通畅。
3.维持循环系统功能：护理措施包括测量生命体征，对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必要时配合医生进行电除颤及体外心脏按压，医.学教育网搜集整理及时开放静脉，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使病人在烦躁或搬运时，针头不易脱出血管外或刺破血管，保证液体快速而通畅的进入体内。
4.对症处理：护理措施包括协助医生进行止血、包扎、固定及搬运，应用药物或其它方法，进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
5.心理护理：要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语言，应尽量使病人能安静休息并减轻其心理压力。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，因此常表现为惊慌、焦虑和恐惧，此时患者及家属视医护人员为救星。因此，医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度，熟练精湛的技术，以运用非语言交流手段给予患者及家属安全感和信任感。
6.伤检分类：在遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类。佩戴红色标志的伤员、窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员、脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。佩戴蓝色标志的伤员软组织损伤(皮肤割裂伤、擦皮伤)、轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员死亡。
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