护士资格手术室考点：术后并发症的护理
导语：出血常发生在术后1～2日内，常由于缝合不当，线结滑脱，凝血功能障碍，活动过大或局部感染所致。下面我们一起来看看在护士资格考试中常见的术后并发症该如何处理吧。
(一)内出血
出血常发生在术后1～2日内，常由于缝合不当，线结滑脱，凝血功能障碍，活动过大或局部感染所致。
护理措施：①术后密切观察病情变化，注意脉搏|血压、心慌、气短、面色苍白等贫血表现，如发现及时与医生联系;②置病人平卧、镇静、吸氧、输液、输血多能制止，必要时重新手术止血。
(二)呼吸道并发症
常见的有肺不张和肺部感染，其他有肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合征等。护理措施：
1.术前戒烟，指导患者深呼吸，有效咳嗽和排痰;
2.取半卧位，鼓励患者早日活动;
3.咳嗽困难和痰稠者可拍背，雾化吸入;
4.遵医嘱应用抗生素;
5.正确补液，避免过多过快;
6.支持疗法。
(三)消化道并发症
消化道除恶心、呕吐、腹胀等不适之外，可发生急性胃扩张、肠梗阻等。护理措施：
1.胃肠道术前灌肠，放胃管;
2.保持水、电解质平衡;
3.术后禁食，胃肠减压;
4.半卧位;
5.早下床活动。
(四)泌尿系统并发症
术后长期卧床排尿不畅而引起泌尿系统的感染和结石。护理措施：
1.术前训练床上排尿;
2.因痛引起排尿不畅适当止痛;
3.鼓励患者多饮水，以利于冲洗泌尿系统;
4.导尿或留置尿管的要严格无菌;
5.观察尿液及时送检。
(五)切口并发症
1.切口感染 术后3～4日后发生，系由于无菌操作不严格或局部渗血、出血等因素引起。感染后伤口疼痛、体温升高、白细胞增加、伤口红肿硬结或有脓肿。护理措施：
(1)保持伤口清洁，敷料干燥，定时观察;
(2)在必要时伤口放引流;
(3)严格无菌操作，充分止血;
(4)定时换药;
(5)根据需要应用抗生素。
2.切口裂开 多发生于手术1周后，常由于缝合不牢、营养不良、低蛋白、切口感染、腹压增加等原因引起。护理措施：
(1)术前改善营养状况;
(2)认真缝合，不用重复消毒的缝线;
(3)预防感染;
(4)避免腹压增加;
(5)切口部分裂开用蝶形胶布拉紧固定并用腹带加压包扎;
(6)全层裂开，用等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎，之后重新缝合。如有内脏脱出立即用无菌敷料覆盖脱出的内脏，用腹带轻轻包扎，患者平卧屈膝防止腹压增加，保护好伤口使脱出的.内脏不要缩回，并使其他内脏不要脱出。重新手术处理，如只是伤口深层裂开，皮肤完整，形成切口疝。多需后期手术治疗。
(六)下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎
因术后长期卧床，下肢静脉输入高渗液或刺激性药物所致。护理措施：
1.鼓励早期活动，尤其早期下床走路;
2.尽量避免使用对静脉刺激性药物;
3.观察患者以及时发现，对发生者要抬高患肢，制动，禁忌按摩;
4.局部可热敷理疗，全身使用抗生素。
(七)康复指导
在患者出院之前进行康复指导，落实出院计划。
1.心理保健指导，针对患者手术后的心理状态，指导患者学会自我调节，提高心理适应能力。
2.指导患者自我护理，自我保健，防止疾病复发。
3.功能恢复锻炼的指导。
4.指导出院后饮食调节，用药知识。
5.复诊和随访事项。
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