报销准则

时间:2022-08-03 17:17:22 报销 我要投稿
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报销准则

  需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?下面是小编为大家整理的医疗保险报销所需的相关材料,希望大家喜欢!

  社会医疗保险报销所需材料

  社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢? 近期,贵飞公司人力资源部联合企业文化部特推出【社保问题我来答】专题栏目,为大家解答关于社保报销的那些事。也欢迎大家对专栏提出意见与建议,小编现在此谢过大家。

  医药费报销需要的那些资料1、所有费用清单和发票(原件)、出院小结; 2、病历首页、医嘱、大型(昂贵)诊疗单据(复印件)3、有手术的须附手术及麻醉记录及明细、有输血的须附配血和用血记录;有特殊材料的须附医院进货单及同等国产价格表(复印件);4、有急诊或抢救的须附单位出具的急诊证明;5、身份证复印件、社会保障卡复印件或农行卡复印件(标明开户银行名称);(离休人员不需提供)6、住院当天的门诊发票须附相关诊疗单据和处方筏。

  注:特殊门诊进行报销时,除血液透析不需要提供门诊病历之外,其他的都需要提供门诊病历;另外,如果未在指定医院就医治疗的,必须提前办理好转院手续。

  商业医疗保险报销需要的材料

  购买商业医疗保险出险后,应及时对照保险责任,看是否在保障范围内,如果在,那就要及时报案,保险公司受理后,就需要提交相应的资料进行理赔,一般来说,商业医疗保险报销所需要的材料主要有以下这些:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

  3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

  4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

  5.出院小结(由医院提供并盖章);

  6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  农村医保报销需要的材料

  合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

  其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

  合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。

  举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

  另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。

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