医院消毒药械监管总结

合格的消毒药械是控制医院感染的重要环节，规范医疗废物的管理将有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，因此，根据相关规范和等级医院评审细则，院感科协同相关部门高度协作，2017年消毒药械与医疗废物管理工作开展顺利，过去存在的许多问题得到了持续改进，效果较好。

医院消毒药械监管总结

一、消毒药械的使用及监管

（一）各种消毒剂的消耗情况

1.速干手消毒剂和复方新洁灵

我院使用的速干手消毒剂为洁芙柔速干手消毒剂（236ml），复方新洁灵为100ml/瓶。2017年共消耗236ml洁芙柔11226瓶，100ml复方新洁灵7248瓶，平均消耗量为#url#床*日。

2.酒精、碘伏和碘伏棉签

各科室病人皮肤消毒剂主要以碘伏和碘伏棉签为主，部分科室也根据实际情况使用酒精，全院的酒精、碘伏和碘伏棉签由科室按需从医学装备科领取。

3.含氯消毒剂、戊二醛、邻苯二甲醛

各科室对一些复用的中、低度危险性物品，环境物表的消毒多采用含氯消毒液进行浸泡或擦拭；对部分内镜和器械采用戊二醛或邻苯二甲醛浸泡，全院的含氯消毒片、戊二醛、林苯二甲醛由科室按需从医学装备科领取。

（二）对使用中消毒剂的`浓度监测

使用中的消毒液应定期进行浓度监测，含氯消毒剂现配现用，各科室建立了相应的登记本并作好记录，院感科不定时对使用中消毒剂进行浓度监测。

（三）对紫外线灯、空气消毒机、中央空调及层流系统的监管

根基相关规范，各科室每周对紫外线灯管进行酒精擦拭1次，并记录；每月对空气消毒机内网进行一次清洁；每季度对紫外线灯进行强度监测1次；中央空调及层流系统按医院规定，定期对出风口进行清洁和维护。

（四）对消毒效果的监测

院感科每月按计划对全院环境卫生学进行监测，2017年共监测空气311份，消毒/灭菌剂157份，医务人员手/病人皮肤109份，物表41份，消毒、灭菌物品59份，内镜50份，透析用水、透析液79份，灭菌器生物监测48

重庆市江津区中心医院

份，其他3份，共计721份，合格858份，合格率97.90%。

（五）对消毒药械资证的审核

院感科每半年对全院使用的消毒药械、医疗器械、一次性无菌物品进行一次资证抽查审核，主要对生产企业的医疗器械注册证、医疗器械生产企业许可证、经营企业的医疗器械经营许可证、委托书进行真实性和效期检查。

二、医疗废物管理情况

（一）医疗废物暂存管理规定

新区医疗废物暂存点严格按照《医疗废物管理办法》的要求进行建设，并按照我院医疗废物暂存点感染管理制度进行管理。每日做好回收、转运和交接工作，相应记录完整，严防医疗废物丢失、泄漏或人身伤害等意外事件发生。

（二）全院医疗废物转运情况及数量

全院继续实行医疗废物暂存点专人回收转运，各科室和暂存点分别建立记录本，实行双方交接签字确认。暂存点人员每月初将上月转运情况按照重庆市江津区可厚德固体废弃物处置有限公司医疗废物收运记录单认真填写，第二联交院感科。由院感科填写重庆市危险废物转移联单（医院临床废物专用）（五联单），经医院和合同公司签章后院感科保存第一联，第二联交区环保局。2017年全院共转运医疗废物净重164.8325吨，未发生医疗废物丢失、泄漏或人身伤害等意外事件发生。

医院感染管理科

2017年1月5日

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