新农合监管员工作总结

律回春晖渐，万象始更新。我们告别成绩斐然的2012，迎来了充满希望的2017.过去的一年，我们有付出也有收获；我们有欢笑也有泪水。2012年，在领导的正确指导下，在同事们的积极支持和大力帮助下，我能够严格要求自己，较好的履行一名驻镇监督员的职责，较好的完成工作任务。回首过去，是为了更好地面向未来。为了总结经验，发扬成绩，克服不足，现将一年来的思想、工作的情况汇报如下：

新农合监管员工作总结

一、思想方面：作为中共-党员，我坚持以“三个代表”的重要思想为指导，深入贯彻落实党的精神，认真学习科学发展观加强政治思想及业务学习，提高工作效率。书到用时方恨少，我越来越深刻地认识到知识的欠缺，只有抓紧一切可利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，不进则退，终究要被环境所淘汰。我自觉提高学习积极性，积极参加单位组织的政治理论学习，同时认真学习专业知识、法律法规知识，不断提高自身政治理论素质。增强工作积极性，杜绝纪律松散，工作责任心不强等现象，发扬党的优良传统，全心全意为人民服务，树立“艰苦创业，无私奉献”的行业精神，杜绝行业不正之风，做到遵纪守法，廉洁奉公，提高思想觉悟和工作效率，以高度的责任感和事业心做好本职工作。

二、工作方面：在这一年里我主要是负责纳溪南部片区医院的监管工作和部分医院的审核工作。在日常监管工作中，按照相关工作制度定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务质量，合理用药，合理检查进行监管稽查；坚持每个月下乡查看住院病人的在院情况，核实资料，

核对参合患者身份，查看有无挂名住院，冒名住院；同时对外伤病因进行初步核实。在审核工作中，及时完善相关医院住院资料的审核。对病历医嘱与检查报告单或处方是否相符，有无伪造费用清单和处方；诊断、治疗、用药、收费是否合理；是否开具大处方，是否滥用抗生素，是否用与疾病无关的药品；药品、诊疗项目、床位是否执行部门的收费标准，查有无高收费、乱收费进行审核。在日常的信息工作中，本人汲取农合同事们的先进工作经验，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报领导，保质保量完成“协调枢纽”的本职工作。

通过我的认真总结，我发现了我在工作中有很多不足之处，主要表现在专业知识不够大丰富；平时工作中没有严格要求自己，做事粗心大意，没有做到精益求精。在今后的工作中，我一定加强学习，更加严格地要求自己，不断地提高自身的专业素质和工作作风，争取成为一名优秀的新农合工作人员。

新农合监管员工作总结 [篇2]

律回春晖渐，万象始更新。我们告别了成绩斐然的2011，迎来了充满希望的2012。过去的一年，我们有付出也有收获；我们有欢笑也有泪水。2011年，按照农合办领导部署和小组分工，我组先后承担了**县直医院和****的新农合监管工作任务。一年来，我们以国家法律法规及新农合政策为准则，建立完善新农合管理监督机制，规范诊疗服务行为，强化监督管理，切实搞好服务，较好的完成了上级交办的各项工作任务。现总结如下：

一、工作开展情况

1、筑好思想防线，提高业务水平

一是加强思想建设。按照农合办领导要求，自觉抵制不正之风，对所分管单位和参合群众不搞“吃、拿、卡、要”，端正工作态度，维护农合形象，牢固树立新农合的'宗旨就是为参合群众搞好服务的观念。工作中严谨细致、一丝不苟，力求不让每一个参合群众的正当利益受到损害，也不让每一个违规者套取农合资金的企图得逞；二是加强业务学习。对新农合政策、管理规定、规章制度等内容加强学习，吃透精神，在工作中熟练运用、有章可依，不断提高业务素质和管理水平，使新农合监管工作取得实实在在的效果。

2、搞好日常监管，保障新农合基金安全

新农合基金是新农合的生命线。加强基金监管，保证基金健康运行，是新农合制度实施过程中最关键的环节，是农民群众最为关心的问题

一是网络监管。监管人员经常从新农合管理系统上浏览所分管的医院的病人信息，一旦发现异常，及时采取措施进行处理；二是实地监管。我组工作人员坚持每周到所管定点医疗机构，深入科室，通过查证件、问病人、看病历、对清单等多种方式，检查是否有违反新农合管理规定的情况，对于有相对方、服毒、自杀、借证、医疗纠纷等不予报补情况的病人，如果院方将此类病人信息上传至农合网，责令其当场删除，一年来，在现场监管中删除的此类信息共有六百多人次，有效防止了新农合资金的流失；三是审核监督。对于各医疗单位每月送来的报补资料，监管人员根据文件规定，认真审核，对于可疑的病案我们采取上门走访的方式进一步强化监督管理，发现问题向医院及时反馈，并督促其及时整改，问题严重的不予报补，不但防止了农合资金的不合理流失，也促进了医院规范诊疗行为，提高了医疗质量。一年来，共审核出存在违规病历五百余份，涉及补偿金额六十二万元；四是社会监督。对于群众举报的问题，组织人员进行深入调查，按照有关规定进行认真处理，维护了人民群众的利益和新农合的声誉；五在为外诊病历送款的同时，走村入户进行了解，防止不符合报销条件的病历参与报补，也在下乡送款过程中广泛宣传了新农合政策。

在工作中，我们继承并发扬爱岗敬业的优良传统和不怕吃苦的奉献精神，时常顶风冒雨，加班加点的赶任务，有时由于车辆紧张，就骑自行车或乘三轮赶到医疗单位进行监督检查，有时还要面对医院、病人和群众的不理解、不配合，对此工作人员总是以耐心、热心和责任心予以解决。

二、下步工作建议：

加强对省、市直补医院的监管力度。每月通过网上审核对住院费用金额大、住院时间长、自费项目多的病历，要求定点医疗机构寄原始病历进行审核，如有条件农合人员也可不定期的现场监管，确保农合基金安全。监管小组

2011年12月30日

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