礼仪方面调查问卷样板
首先感谢您参加本次问卷调查。本问卷调查旨在了解您对经典文化的兴趣状况，对于您没有任何不利影响，请您如实填写，不必考虑正确或错误，也不要反复推敲。调查结果仅用于课题研究，请放心。感谢您的合作！祝您学习进步！学有所成！
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1、你了解生活中的日常礼仪吗？
A. 知道很多 B.懂一点 C.不了解
2、你很介意你的言谈举止留给别人的印象吗？
A. 很介意 B.介意不多 C.无所谓
3、曾经有因为不注意日常礼仪而出丑的时候吗
A. 经常 B.很少 C.以前有现在没有了
4、当你和同学交流时，他不仅东张西望还挖鼻孔，你会？
A. 以后少理他 B.当面指出 C.随便他，不理睬
5、你能具体说出父母的`生日是哪一天吗？
A. 能 B.不能 C.只记得月份不知道具体哪一天
6、你正在玩游戏，妈妈叫你去买袋盐，你是怎样做的？
A.放下游戏，马上去买 B.告诉妈妈，玩完这把再去买 C.让妈妈自己去买
7、离家、回家时，你主动向父母打招呼吗？
A. 总是 B.偶尔 C.从不
8、母亲节是哪一天？
A. 5月份第二个星期日 B. 5月份第一个星期日 C. 6月份第二个星期日
9、给老师或长辈递物品时应该？
A. 随手扔过去 B.单手递过去 C.双手递过去
10、路上遇到老师，你会主动问好吗？
A. 总是 B.熟悉的老师会 C.不会
11、发现试卷的分数合错了，你会？
A. 直接指责 B.请老师重新计算 C.在同学面前表示不满
12、进出门口，上下楼梯时遇见老师，你怎样做？
A. 向老师问好并请老师先走 B.低头过去，什么也不说 C.问声好，自己先走
13、上课带手机吗？如果有这种情况，你会把手机关机或调静音吗？
A. 一定会 B.重要的课会 C.不会
14、走到班级门口的时候，老师已经开始讲课了，你怎样进班级？
A. 推门而进 B.先在门口喊“报告”待老师允许后再进去 C.敲两下门，再进去
15、周一你急急忙忙的跑进校园时，升旗仪式已经开始了，你怎样做？
A. 回到教室 B.跑到班级队伍中参加升旗仪式 C.就地立正，待升旗仪式结束再归队
16、在公交车上，你会主动给老人让座吗？
A. 会 B.看心情 C.不会
17、班级门口有张废纸，你会？
A. 视而不见 B.顺手捡起来，扔进垃圾袋 C.踢到邻班
18、捡到别人丢失的物品，你会怎么办？
A. 交到政教处 B. 放到原处不理它 C. 占为己有
19、上食堂打饭时，你会主动排队吗？
A. 当然会 B.人少时会 C.没有排队的概念
20、尽管别人给你的帮助微不足道，你也会说谢谢吗？
A. 一定会 B.有时会 C.没有必要