外感病证的证候特征是什么

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外感病证的证候特征是什么

　　外感病证的主要证候有邪在肺卫、湿邪困脾、肠道湿热、邪在少阳以及肺热证、胆热证、胃热证、腑实证、膀胱热证等。下面是百分网小编给大家整理的外感病证的特征简介，希望能帮到大家！

　　 外感病证的特征

　　外感病证的主要证候有邪在肺卫、湿邪困脾、肠道湿热、邪在少阳以及肺热证、胆热证、胃热证、腑实证、膀胱热证等。

　　这些证候的共同特征是具有季节性、发病急、病程短，均不外是由于外邪袭表、外邪人里和外邪留恋引起相应脏腑功能失常所致的证候。

　　但不同外感病证因其病邪性质不同，脏腑受损有异，它们的证候特征也各有区别。

　　 外感病证的临床表现

　　外感病证的病因为六淫病邪，或时行疫毒，从发病来看，中医强调正气存内，邪不可干，外邪作用于人体后是否发病，决定于机体正气与病邪相互抗争的结局，邪胜正并引起机体脏腑功能失常则发病，一般外感病邪侵入，大多由表人里，有相应的转化或传变过程，但也有旋即转成里证者。因外感病邪的性质和作用部位的不同，引起功能失调的脏腑和证候特征就有差异，于是发生不同的外感病证。因此，外感病证的基本病机为外邪侵袭，正邪相争，脏腑功能失常。如外邪袭表则肺卫不和而病感冒，湿困中焦则脾胃不和而病湿阻，湿热滞肠则腑气不和而病痢疾，邪犯少阳则枢机不利而病疟疾，正邪相争则常有寒热表现。

　　 外感病证的治疗

　　治疗要点

　　外感病证是外邪所伤，所以外感病证的治疗要点，首先是及时有效地祛除外邪。随外邪性质和证候特征不同，而分别采用疏风、散寒、清热、化湿、祛暑、通腑、截疟等治法，注意祛邪务净，此所谓“治外感如将”之意。其次要调理失常的脏腑功能。调理脏腑功能不仅有助于促进失调的脏腑功能早日恢复，也有助于祛除外邪。如外邪束肺，辅以宣肺治疗，不仅直接调顺肺气，宣肺也有助解表祛邪;又如湿伤脾气，当健运脾气，不仅直接恢复失调的脾胃功能，运脾也有助化湿祛邪，此所谓“治脏腑如相”之意。未病防病，既病防变，是外感病证治疗的又一重要特点。故注意防寒保暖、饮食卫生、搞好灭蚊等，对预防和护理时行感冒、痢疾、疟疾等外感病证都非常重要;既病之后，要密切观察如体温等病情的变化，及时作出相应的处理，以免变生他病。

　　寒温并用法

　　外感病包括外感伤寒、外感温病。伤寒偏重于风寒之邪为病，多新感即发;温病则偏重温热邪气为患，分为伏邪和新感。虽然临证中同时感染寒热病邪的情况不多，但是随着病情的发展，寒证也可出现热象，热证亦可出现寒象，或者温邪先伏于内、新寒复感于外亦不少见。故对于此类寒热错杂的情况，宜寒温辨证，温散清凉并投。刘英锋运用寒温合辨的经验组方柴胡杏仁汤，取《伤寒论》小柴胡汤与《温病条辨》杏仁汤合方而成柴胡、黄芩、法半夏、甘草、杏仁、桑叶、连翘、白蔻仁、滑石、茯苓、梨皮，用于治疗高热不退的疑难病证，每能收到良好效果。

　　王蕙兰等报道自拟寒温并用方治疗感冒192例临床观察显示：辛凉、辛温并用加用清热解毒的固定处方效果明显优于对照组Vc强力银翘片，方中荆芥、羌活、白芷均为辛温发散、祛风解表药，配辛凉的薄荷及寒凉的蝉衣发散风热，寒温并用以更好地发散外邪，银花、板蓝根清热解毒，既针对病原而治病，又可防化热于未然，桔梗宣肺利咽，配甘草对咽喉肿痛有良好疗效。

　　寒温并用法在其他疾病中的应用

　　岭南地区多湿热为病，湿热之邪具有阴阳的不同属性，同时存在于体内，也可以理解为寒热错杂而致的病证，而湿与热两种病邪“以阳为旺则从阳，以阴为旺则从阴”，其病理性质可以随疾病正邪双方的演变而出现“从阴”、“从阳”的变化，此时，只用寒凉，每易耗伤阳气，促其化阴，纯投温热，又会助热伤阴。当此错综复杂的变化之际，应因势利导，祛邪外出，宜寒温并用，清热祛湿，兼顾脾胃，并根据具体情况而调节寒温用药，以期祛邪而不留邪，祛邪而不伤正。

　　腹泻型肠易激综合征属于中医的“泄泻”范畴，证属本虚标实，脾虚、肾虚为本，湿邪为标，并夹它邪。以寒温并用，清热祛湿，兼顾脾胃为原则，并根据具体情况调节寒温用药，方药为：太子参30克，白术15克，茯苓15克，炮干姜6克，法半夏15克，黄连5克，黄芩15克，薏苡仁20克，陈皮10克，白芍15克，乌梅10克，甘草5克。疗效确切，有效率达93.7%。

　　消化系统疾患多出现寒热互结，虚实夹杂，升降失常，中焦痞塞之症状，其擅长寒温并用，攻补兼施，常用半夏泻心汤，平胃散，小柴胡汤，小建中汤，小陷胸汤等方，其中尤擅于运用半夏泻心汤加减并在在此方的基础上加入蒲公英、枳壳，疗效甚好。

　　根据小儿脾虚久泻的病机，提出了补脾温中、除湿清热的治疗原则，习用经验方参连建化汤为主治疗小儿脾虚久泻，集扶正祛邪，调理升降，寒温并用三法于一方，效果显著。

　　治疗痹证经验为桂芍知母汤化裁，制川乌代附子则祛风温经止痛;配生地与知母相配以制桂枝、川乌之温燥，同时又具止痛退肿之效;茶树根纠正脉结代，降血脂;柳枝性味苦寒，抗风湿，全方寒温并用，切合痹症寒温错杂之病情，收效良好。

　　自拟舒咳合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘，本方来源于小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤，方中以蜜麻黄、苦杏仁宣肺止咳平喘，石膏、黄芩、海浮石清热化痰，桂枝、细辛、干姜温通阳气而化饮，白芍、五味子酸敛且配桂枝可调和营卫，地龙解痉平喘通络，甘草调和诸药。全方寒温并用，共奏宣肺通阳、清热化痰之功。具有良好的控制症状以及改善肺功能的作用。

　　总之，寒温并用法有着深厚的理论根源，经过各代医家的创新与发展，赋予了其丰富的内涵，在临床上得到广泛的应用，需我们细细品味其中的道理，辨证运用寒温并用法对临床大有裨益。

　　外感病证的证候特征是什么

　　外感病证是由于外邪袭表、外邪入里和外邪留恋引起的脏腑功能失调，外感病证因病邪性质不同，脏腑受损及证候特征也存在差异。《脾胃论》曰：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。”国医大师李振华以脾胃为轴，论治外感疾病。本文总结其外感病的治疗经验，具体如下。

　　风寒感冒恶寒发热，头痛无汗，鼻塞声重，喷嚏，肢体酸痛，口不渴，小便清长，咳嗽，吐白痰，舌质淡红，脉象浮紧。治法：辛温解表，清热和胃。组方：桂枝8g，白芍、葛根各15g，川芎、前胡、杏仁、陈皮、生姜、荆芥各10g，甘草3g。

　　风寒咳嗽（喉痒）发热不甚，咳嗽吐白痰，喉痒，肢体酸痛，遇冷则甚，口不渴，小便清长，舌质淡红，脉浮数。治法：祛风散寒，宣肺止嗽。组方：前胡、黄芩、贝母、知母、苏子、荆芥、炙桑皮、炙冬花、桔红、半夏、桔梗、苏梗、枳壳各10g，杏仁6g，甘草3g，生姜5片为引。

　　内伤外感发热恶寒，寒热往来，早轻晚重，汗出不解，头痛，食欲不振，胃脘胀满，舌苔白腻，舌质淡红，脉弦数。治法：表里双解，调和营卫。组方：柴胡、香附、陈皮、山楂、青皮、生姜各10g，川芎12g，白芍15g，桂枝、砂仁各8g，吴茱萸子4g，甘草3g，红糖（冲）30g为引。

　　风热感冒发热微恶风寒，咽喉干痛，或见红肿，头痛，自汗出，口渴欲饮，咳嗽，吐黄痰不利，面色潮红，小便黄，舌苔薄黄或薄白，质红，脉浮数。治法：辛凉解肌，宣肺清热。组方：金银花、淡豆豉各12g，连翘、葛根各15g，菊花、公英、荆芥、桔梗各10g，薄荷7g，甘草3g。药物加减：热甚加生石膏15～30g，知母12g，板蓝根20g；咳嗽吐黄痰重者，加杏仁、川贝母各10g，生桑皮15g，地骨皮12g。

　　流行性感冒发热不恶寒，或微恶寒，微汗或无汗，头痛，咽喉痒痛，口干，咳嗽，甚则气喘，吐痰或痰少咳吐不利，食欲不振，小便黄，舌苔薄白，舌质偏红，脉浮数。治法：清热解毒，辛凉透表。组方：连翘、桔梗、牵牛子、生桑皮、杏仁各10g，葛根、金银花、公英、鱼腥草各15g，知母12g，生石膏20g，甘草3g。药物加减：胸闷气喘，甚至喘息者加麻黄8g。

　　风热感冒咳嗽发热不甚，有汗，咳嗽，吐痰不利，痰色黄黏稠，咽干口干，甚则咽喉痛。治法：清热宣肺，辛凉解肌。组方：北沙参、生桑皮、地骨皮各15g，前胡、黄芩、杏仁、瓜蒌仁、知母、芦根、贝母、桔梗、薄荷、桑叶各10g，枳壳12g，甘草3g。

　　肠胃型感冒发热恶寒，头痛肢体酸痛，寒热往来，食少腹胀甚腹泻，恶心甚则呕吐，舌苔白腻，舌体稍胖大，舌质淡红，脉滑数。治法：健脾和胃，辛温解表。组方：白术、猪苓、苍术、厚朴、陈皮、柴胡、黄芩、砂仁、焦三仙各10g，茯苓15g，泽泻12g，桂枝6g，葛根、吴茱萸各5g，甘草3g，生姜5片，大枣5枚为引。

　　气虚感冒多见于老年或反复感冒，身体虚弱者，低热，微风怕冷，头痛，身体酸困无力，口不干，咽喉不痛，小便清长，病程较长，甚则反复感冒，舌质淡，苔白，脉沉细。治法：益气健脾，调和营卫。组方：黄芪20g，党参、防风5g，白术、白芷、柴胡、砂仁、陈皮各10g，桂枝6g，白芍12g，甘草3g，生姜5片，大枣5枚。药物加减：该方服用痊愈后，可去白芷、柴胡，改甘草为炙甘草6g，以健脾补气，防止感冒。

　　阴虚感冒多见于素体阴虚肺燥或患有肺结核等。发热不甚，早清晚重，汗出恶风，身困乏力，头晕，头痛，咽干口渴，五心烦热，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。治法：滋阴清热，辛凉透表。组方：北沙参20g，麦冬15g，桑叶、菊花、葛根、薄荷、淡豆豉、桔梗、银柴胡、黄芩、牵牛子各10g，甘草3g。药物加减：咳嗽甚者，加知母、川贝、杏仁、苏子各10g；若无汗可加荆芥10g，生姜5片为引。

　　风寒加湿感冒发热不甚，畏风怕冷，骨节痛沉，全身酸困，头痛，头重，食欲不振，舌苔白厚腻，质淡，脉濡数。治法：祛风散寒，祛湿解表。组方：羌活、独活、白芷、藿香、砂仁、厚朴、川芎、防风各10g，柴胡、葛根各12g，桂枝5g，细辛、甘草各3g。以上均为成人用量，儿童酌减；各证型感冒根据其症状可随症加减，因人制宜。

　　根据李老的临床经验，将外感病治疗总结为以上10种类型，治以十法，体现辨证论治的中医思维。在论治外感病时，重视顾护脾胃，以上方剂多有补气健脾之药。东垣曰：“内伤脾胃，百病乃生。”脾胃为后天之本，仓禀之官，居中央，溉四旁。张仲景在治疗外感伤寒时也重视脾胃。如白虎汤因生石膏性寒凉，可伤胃气，故加粳米以护胃气。桂枝汤中既有姜枣调和中焦、健脾和胃，又有啜热稀粥，来促汗排出，保护胃气。《黄帝内经·素问》曰：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”脾胃运化水谷精微，气血充足，才能正气充盛，使人体不受外邪侵袭，得病后亦能快速恢复。李振华治病多以脾胃论治并提出“脾本虚症，无实证，胃多实证”的学术观点与“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗思想，在临床中，治疗脾胃病效果显著，治疗疑难杂症亦可发挥作用。

　　综上，中医治疗外感病证应辨证论治，以上十法供参，治疗主症时兼顾中焦脾胃，有助于疾病早日康复。

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