中药师考点：虚劳

　　虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

　　1.肺气虚

　　[症状]咳嗽无力，短气自汗，面色白，声音低怯，时寒时热，平素容易感冒。舌淡，脉弱。

　　[治法]补益肺气。

　　[方药]补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用补肺片、玉屏风颗粒、薯蓣丸、参芪片、补中益气丸中的一种。

　　2.心气虚

　　[症状]心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。

　　[治法]益气养心。

　　[方药]七福饮(人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用生脉饮、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。

　　3.脾气虚

　　[症状]饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。舌淡苔薄，脉弱。

　　[治法]健脾益气。

　　[方药]加味四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用香砂六君丸、参芪片、健脾丸、薯蓣丸、补中益气丸、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。

　　4.肾气虚

　　[症状]神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀。舌淡苔薄，脉弱。

　　[治法]益气补肾。

　　[方药]大补元煎(人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用左归丸、大补阴丸、济生肾气丸中的.一种。

　　5.肺阴虚

　　病因：

　　多由于燥热之邪灼肺，或痨虫袭肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。

　　燥为秋令主气，最易伤肺。燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，所谓“燥胜则干”，燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。

　　“痨虫”乘虚侵入机体，五志化火，或痰火内郁等均是容易损伤肺脏阴津的原因，从而出现肺阴虚证。肺脏阴虚津亏，久延不复，常损及于肾，而致肺肾阴虚。

　　辨证施治：

　　证候：干咳无痰，或痰少而黏，口燥咽干，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。治则：养阴清肺。主方：沙参麦冬汤，百合固金汤。前者补肺胃之阴，后者补肺肾之阴。食疗中可以选择的有：雪梨、百合、银耳、山药等。

　　6.肾阴虚

　　[症状]腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红。舌红，少津，脉沉细。

　　[治法]滋补肾阴。

　　[方药]左归丸(熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶)加减。[中成药选用]可酌情选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸中的一种。

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