中西医结合助理执业医师考点：腹外疝

　　腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕见疝。

　　典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖

　　一、临床类型：

　　易复性疝

　　难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹

　　滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成

　　嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳

　　绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段

　　二、腹股沟疝

　　腹股沟三角：外：腹壁下动脉，

　　内：腹直肌外侧缘，

　　底：腹股沟韧带

　　1、斜疝诊断

　　1)多见于儿童和青壮年

　　2)疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊

　　3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

　　4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环可阻止复现

　　5)疝环扩大、松弛

　　精索在疝囊后方

　　2、直疝诊断

　　1)多见于老年男性体弱者

　　2)疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊

　　3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大

　　4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环不能阻止其复视

　　5)疝环扩大、松弛

　　6)很少发生嵌顿

　　精索在疝囊前方

　　3、治疗：疝高位结扎;疝修补主;疝成形术;经腹腔镜疝修补

　　三、股疝

　　腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄

　　四、脐疝

　　――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗

　　五、切口疝

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