卫生资格骨科疾病护理：脊髓损伤合并截瘫

　　一、伤后预防：

　　(1)脊柱平稳：

　　正确搬运：目的保持脊柱稳定，防止加重神经损伤。

　　正确翻身：

　　目的: 1.预防褥疮。2.预防部分并发症。3.促进肠蠕动，防止腹胀。

　　方法: 1.颈部损伤，二人翻身，同步进行，一人固定头颈，另外一人托肩，臀部使头颈，躯干在一条直线上。2.腰部损伤，一人翻身，操作者一手把肩，另一手扶臀部成一直线。

　　(2)褥疮

　　1.好发部位：骨突起部位，如骶尾部，后枕部髂嵴、足跟。2.原因：a.长期卧床局部受压. b.床单潮湿不平整。c..营养不良、消瘦。d.大小便失禁。3.症状：皮肤淤血，红润水疱，糜烂，坏死。4.预防：a.勤翻身2—3小时一次。b.勤按摩用50%红花酒精按摩部位10—20次/日选用全身按摩。c.温水擦洗1—2次/日d.垫气圈、海绵垫。

　　(3)呼吸道感染

　　1.原因：a.脊柱损伤，排痰无力.b.长期卧床肺不张。

　　2.症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，听诊：呼吸音减弱或消失，由水泡音。

　　3.预防：a.翻身，叩背2—4小时一次。b.鼓励病人做深呼吸，每日数次，可练习吹气球增加肺活量。c.被动给病人扩胸练习，每日数次。d.雾化吸入每日4—6次。

　　(4)泌尿系感染

　　1.原因：a.留置尿管。b.机体抵抗力下降。c.饮水少。2.症状：高热、化验尿WBC超过正常范围。3.处理：a.留置导尿管开放一周，第二周改为间歇性开放，闭管2—4小时开放一次训练自主膀胱。b.导尿是严格遵守无菌操作，每周更换一次导尿管每天更换尿袋一次，每天冲洗膀胱一次。c.第三周开始训练拔管。d.多饮水，每日2000ml以上，加强自净作用。e.遵医嘱应用抗生素。

　　(5)排便功能障碍：

　　原因：1.神经损伤，致肛门括约肌不协调：即排便时紧张，2.长期卧床，肠蠕动减弱。

　　预防：1.饮食调节多吃粗纤维的蔬菜。2.多饮水。3.用肛门栓剂可引出排便。4.一般不必采用缓泻剂。

　　(6)营养失调：伤后早期1—2周，以清淡易消化的饮食为主，3周后要给予高蛋白，高热量，高维生素饮食提倡少量多餐避免吃产生气性食物，如奶粉、豆粉、防止腹胀。

　　二、康复训练：

　　目的`;(1)防止肌肉萎缩，关节僵直。(2)防治骨质脱钙。

　　方法：1.伤后立即作肢体的被动锻炼，活动关节和肌肉按摩。

　　2.主动锻炼，鼓励病人做意动性的主动练习。

　　3.卧床时应抬高下肢，并作按摩。

　　4.伤后进行钙、磷测定，以后做对照一般的来说，伤后72小时，钙含量就会下降提倡早期补钙。胫骨上端松质含量最高、脱钙量多，股骨干中松质骨最少，脱钙也轻。

　　5.作理疗。

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