卫生资格骨科疾病护理：腰间盘突出

　　一、术前指导

　　(1)床上训练排便，防止术后排便困难。(2)练习俯卧位，持续2小时以上，提高对手术的耐受力。(3)卧木板床休息，可减轻体重对椎间盘的压力。(4)避免举重物及弯腰拾物。

　　二、术后可能存在的问题

　　(1)平卧：时间：术后12小时内最好平卧。

　　目的：1.压迫止血。2.保持腰部平稳，减轻损伤。

　　(2)切口引流，引出术中渗出液，防止感染。

　　护理: 管道通畅，避免扭曲受压，堵塞。引出液不到流。

　　(3)尿潴留：原因：1.麻醉平面没有消失。2.卧床不习惯。3.马尾神经受损伤。

　　处理：1.按摩膀胱区或热散敷。2.诱导排尿：听流水声，冲洗外阴部。3.必要时，导尿或膀胱穿刺。

　　(4)翻身：目的：1.预防褥疮2.减轻伤口疼痛。

　　方法：1.腰部垫手术中单，医护及陪护人员扶持中单托起，保持腰部稳定。2.一手扶间峰，一手扶间部用力翻身，头、躯干保持一致。

　　(5)下床活动：时间：根据手术的`方式，范围而定。

　　方法：1.开始下床时，应取俯卧位。2.病人双足着地，再以双手配合撑起身体，保持腰部伸直位。3.下床活动时，禁穿塑料拖鞋或高跟鞋，避免滑倒再次损伤。

　　三、康复训练：

　　1.直腿抬高练习：术后只要能耐受伤口疼痛就开始练习，避免神经根粘连。

　　2.加强腰大肌、背阔肌、腹肌功能训练。

　　目的：加强脊柱的稳定性。

　　方法: 开始采用五点式功能练习，第一周即头，两肘部及两足支撑抬起腰部。二周后改进三点式功能练习。即头、及两肘支撑，抬起腰部。三周后改为飞燕式伸肌练习，病人俯卧，头和下肢都翘起离开床面每天反复做十几次，每天坚持10分钟。

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