2017骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案
预习题二：
选择题
01.伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
正确答案：B
答案解析：伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。
知识点1：伸直型桡骨下端骨折
知识点2：临床表现
02.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
正确答案：D
答案解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。
知识点1：手外伤
知识点2：治疗
03.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
正确答案：E
答案解析：不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的.纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。
知识点1：桡骨头半脱位
知识点2：诊断
04.骨折的急救不包括
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位
正确答案：E
答案解析：骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
知识点1：骨折的急救
知识点2：治疗
05.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
正确答案：E
答案解析：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。
知识点1：手外伤
知识点2：辅助检查
06.骨折治疗的基本原则是
A.复位后固定，给予促进骨折愈合
B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
C.切开复位，内固定，给予抗生素
D.复位后固定，并开始功能锻炼
E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
正确答案：D
答案解析：治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。
知识点1：骨折的治疗原则
知识点2：治疗
07.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
正确答案：A
答案解析：肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。
知识点1：肩周炎
知识点2：临床表现
08.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3～4椎间盘膨出
E.腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症
正确答案：E
答案解析：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。多见于腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症。
知识点1：腰椎间盘突出症
知识点2：辅助检查
09.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查
A.X线检查
B.电生理检查
C.关节镜检查
D.实验室检查
E.神经系统检查
正确答案：A
答案解析：解析:骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：辅助检查
10.测定大转子上移，可用哪种方法确定
A.Nelaton线
B.Codman三角
C.Pauwels角
D.Chamberlain线
E.拇指外展、对掌、后伸位
正确答案：A
答案解析：解析:在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。
知识点1：股骨转子间骨折
知识点2：辅助检查
11.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是
A.0级
B.4级
C.2级
D.1级
E.5级
正确答案：A
答案解析：解析:肌力分级：5级指肌力正常;4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力;1级指肌肉能收缩，关节不活动;0级是指肌力完全消失，无活动。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
12.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失
A.L3～L4
B.L2～L3
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～S2
正确答案：D
答案解析：解析:L5～S1椎间盘突出容易压迫骶、神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。
知识点1：腰椎间盘突出症
知识点2：临床表现
13.下列哪项不属于骨折并发症的范畴
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
正确答案：D
答案解析：解析:关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
14.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.骨摩擦音
E.明显跛行
正确答案：D
答案解析：解析:骨擦音为骨折的专有体征。
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：诊断
15.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否配合治疗
正确答案：B
答案解析：解析:骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。
知识点1：影响骨折愈合的因素
知识点2：临床表现
16.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.x线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
正确答案：D
答案解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，x线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
知识点1：肩锁关节脱位
知识点2：临床表现
17.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2～3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
正确答案：B
答案解析：解析:由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。
知识点1：肱骨闭合性骨折
知识点2：治疗
18.屈曲型肱骨髁上骨折的特点中，错误的是
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
正确答案：C
答案解析：解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
知识点1：屈曲型肱骨髁上骨折
知识点2：临床表现
19.上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折后损伤桡神经造成垂腕畸形。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：诊断
20.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
正确答案：C
答案解析：解析:单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
知识点1：肩关节脱位
知识点2：治疗
21.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是
A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
正确答案：B
答案解析：解析:肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。
知识点1：肘关节损伤
知识点2：后遗症
22.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。
知识点1：肘关节骨折脱位
知识点2：并发症
23.前臂双骨折的治疗措施中，不包括
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
正确答案：C
答案解析：解析:发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
知识点1：前臂双骨折
知识点2：治疗
24.肱骨干骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：并发症
25.肱骨外科颈骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：E
答案解析：解析:腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。
知识点1：肱骨外科颈骨折
知识点2：鉴别诊断
26.肱骨髁上伸直型骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：B
答案解析：解析:正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。
知识点1：肱骨髁上伸直型骨折
知识点2：并发症
27.桡骨小头半脱位常并发于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：C
答案解析：解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
知识点1：桡骨小头半脱位
知识点2：并发症
28.前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：A
答案解析：解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。
知识点1：肱骨髁上伸直型骨折
知识点2：并发症
29.桡神经损伤多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
知识点1：骨干骨折
知识点2：并发症
30.肘内翻畸形多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：D
答案解析：解析:肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
知识点1：桡骨远端骨折
知识点2：并发症
31.女性，1岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
正确答案：B
答案解析：解析:腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
知识点1：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
知识点2：诊断
32.女性，9岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，应诊断为肱骨髁上骨折合并
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中神经、尺神经、桡神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
知识点1：肱骨髁上骨折
知识点2：并发症
33.男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，合理的治疗方法是
A.小夹板固定，3周后再手术治疗
B.石膏管型固定，3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后，再行矫形手术
正确答案：D
答案解析：解析:尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
知识点1：前臂双骨折
知识点2：治疗
34.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取
A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
正确答案：A
答案解析：解析:严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
知识点1：锁骨骨折
知识点2：治疗
35.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前最适宜的治疗方法是
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
正确答案：B
答案解析：解析:肱骨骨不连治疗的措施：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
36.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，餐叉状畸形明显。最可能的诊断是
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
正确答案：C
答案解析：解析:腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
知识点1：手外伤
知识点2：诊断
37.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者的治疗宜采取
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
正确答案：E
答案解析：解析:骨折对位对线良好只需要外固定即可。
知识点1：手外伤
知识点2：治疗
38.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是
A.三角巾悬吊
B.“8”字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
正确答案：A
答案解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。
知识点1：肩锁关节脱位
知识点2：治疗
39.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，“8”字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2周
正确答案：A
答案解析：解析:儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
知识点1：锁骨骨折
知识点2：治疗
40.女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
正确答案：B
答案解析：解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。
知识点1：肱骨髁上骨折
知识点2：并发症
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