2017年胸外科主治医师《专业实践能力》复习题及答案
复习题一：
1.心脏挫伤的可能表现中没有
A.正常心电图
B.心电图出现Q波
C.LDH.GOT.CPK异常
D.心包摩擦音
E.以上均不是
答案:E
2.胸部闭合性外伤后24小时后突然出现动脉血压下降.休克，查体听诊发现心尖部2/6 SM，可能的原因是什么，为明确诊断首先选择的辅助检查是
A.心脏挫伤迟发破裂
B.室间隔穿孔
C.乳头肌功能不全
D.动脉瘤破裂
E.心脏破裂
F.超声心动图
G.心电图
H.胸部X片
I.CT
J.MRI
答案:C,F
3目前慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A.胸部放疗后
B.急性心包炎慢性迁延
C.结核
D.创伤后
E.尿毒症
答案:C
4以下哪项不符合缩窄性心包炎
A.缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张，而无肝大.腹水等表现
B.缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液
C.缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压增大
D.缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻
E.缩窄性心包炎患者心电图T波改变程度与预后相关
答案:C
5缩窄性心包炎手术切除顺序正确的是
A.先流出道，后流入道
B.必须先左心，后右心
C.必须先右心，后左心
D.所有增厚的心包必须完全切除
E.先显露的先切除
答案:A
6我国目前心瓣膜病最常见的病因是
A.风湿性心脏病
B.退行性瓣膜病
C.先天性瓣膜畸形
D.缺血性心瓣膜病
E.创伤性心瓣膜病
答案:A
7风湿性二尖瓣狭窄病理改变包括
A.二尖瓣瓣交界炎性粘连.融合
B.二尖瓣瓣叶增厚.粘连.钙化
C.二尖瓣腱索纤维化.挛缩.融合
D.二尖瓣乳头肌挛缩.钙化
E.以上全部都是
答案:E
8下列有关风湿性二尖瓣狭窄正确的是
A.二尖瓣狭窄导致左房压高于30mmHg后，临床上一定出现肺水肿表现
B.二尖瓣狭窄查体时一定能够听到心尖区隆隆样舒张期杂音
C.二尖瓣瓣口面积<2.5cm2后，出现临床症状
D.二尖瓣狭窄三联征是指心尖区隆隆样收缩期杂音.开瓣音.P2亢进
E.以上均不对
答案:C
9某患者，女，45岁。主述“间断活动后胸闷憋气4年，间断双下肢水肿1年”，查体心尖区可闻及开瓣音和3/6级DM，心电图示“房颤”，超声心动图示“中-重度二尖瓣狭窄，瓣口面积1.1cm2”。患者既往糖尿病病史5年，“脑梗塞”3年。该患者应选择的治疗方案是
A.内科药物保守治疗
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣闭式分离术
D.二尖瓣直视手术
E.以上均不是
答案:D
10以下有关人造瓣膜不正确的是
A.人造瓣膜分为生物瓣和机械瓣
B.人造生物瓣不用终生抗凝，血栓或出血合并症少
C.现代生物瓣制造工艺改进，使用寿命延长至10～15年
D.现代机械瓣制造工艺先进，采用热解碳涂层，术后不用终身抗凝
E.对于高龄.有生育要求的妇女.不具备抗凝监测条件.有抗凝禁忌症的患者优先选用生物瓣
答案:D
11某患者，女，63岁，158cm，39kg。主述“间断胸闷.憋气40年，加重伴不能平卧1年”入院。入院前自服地高辛 0.5mg/天。既往曾有双膝关节疼痛病史。查体：BP 106/60mmHg;心脏扩大，房颤律，心前区闻及3/6级SM和2～3/6 DM，胸骨左缘2～3肋间2/6 SM;双肺呼吸音粗，可闻及少量吸气末罗音，右侧尤重;肝大，肋下5cm可及，质韧;移动性浊音阴性，双下肢无水肿。心电图示房颤律，HR 108次/分;胸部X片示“心脏普大，C/T 0.95”。最可能的诊断是
A.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.扩张性心肌病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病(缺血性心肌病型)
D.肺心病
E.肥厚性心肌病
答案:A
12对该患者查体中，不会有
A.心脏恶液质
B.面部双颧部潮红
C.杵状指
D.末梢紫绀
E.双眼睑苍白
答案:C
13为明确诊断，至少需行什么检查
A.冠状动脉造影
B.肺功能检查
C.心肌活检
D.超声心动图
E.胸部增强CT
答案:D
14该患者入院3天后突然出现HR减慢至35～50次/分，BP 70/54mmHg，心电图“R-R间期规整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5导ST段呈鱼钩样压低”，则患者可能出现了
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性广泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黄中毒
D.甲状腺功能减退
E.高钾血症
答案:C
15首选的治疗是
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性广泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黄中毒
D.甲状腺功能减退
E.高钾血症
答案:C
16若此时该患者超声心动图示“心脏四腔均显著扩大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺动脉高压”，则对患者治疗原则的描述正确的是
A.患者病情重，一般情况差，不宜手术，只能内科药物保守治疗
B.患者病情重，一般情况差，不宜外科治疗，应给予内科药物+介入治疗
C.由于只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，应立刻急诊手术
D.患者病情重，一般情况差，但只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，在短期内科药物调整后，应尽快限期手术
E.患者只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，但病情重，一般情况差，应在内科药物调整使心功能恢复至Ⅱ级以上后，方可手术
答案:D
17病理性动脉导管未闭(简称动脉导管未闭)是指新生儿出生( )后动脉导管仍未闭合。
A.48～72小时
B.4～6周
C.3个月
D.6个月
E.1年
答案:D
18.关于动脉导管未闭以下正确的是
A.PDA的临床症状和体征取决于未闭导管的直径
B.PDA早期以右室肥厚扩大为主
C.PDA晚期可以出现双上肢的紫绀，称作差异性紫绀
D.对于早产儿和高危新生儿，出生后可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使动脉导管愈合
E.以上均不正确
答案:D
19继发孔房间隔缺损最常合并的畸形是
A.肺静脉畸形引流
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.右心室扩大
答案:A
难度:1
分数:1
20以下关于原发孔房间隔缺损正确的是
A.是部分型心内膜垫缺损的一部分
B.大部分合并二尖瓣大瓣裂
C.原发孔房间隔缺损很早就出现肺动脉高压
D.原发孔房间隔缺损容易出现左心功能衰竭
E.以上全对
答案:E