2017神经外科主治医师《专业知识》备考题及答案
备考题二：
1. 硬膜外血肿的好发部位在
A 额部
B 颞部
C 顶枕部
D 顶部
E 矢状窦旁
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
2. 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是
A 枕叶肿瘤
B 侧脑室肿瘤
C 第四脑室肿瘤
D 脑膜瘤
E 血管瘤
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
3. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于
A 上颈段髓外硬脊膜内
B 上颈段脊髓内
C 下颈段髓外硬脊膜内
D 下颈段脊髓内
E 胸段脊髓内
正确答案：C
解题思路：下颈段(C5～T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。
4. 血管网织细胞瘤为
A 先天性肿瘤
B 神经上皮性肿瘤
C 真性血管性肿瘤
D 假性血管性肿瘤
E 未分类的肿瘤
正确答案：C
解题思路：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。
5. 治疗脑水肿最常用的药物为
A 25%山梨醇
B 2%甘露醇
C 30%尿素
D 50%葡萄糖
E 地塞米松
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
6. 脊髓空洞症的感觉障碍常常是
A 神经干型
B 末梢型
C 分离型
D 后根型
E 脊髓横贯型
正确答案：C
解题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
7. 以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是
A 多发于中老年
B 多位于白质内
C 瘤周水肿明显
D 有时可见蛛网膜下腔结节
E T1与皮质信号相似，T2为等或高信号
正确答案：B
解题思路：转移瘤多位于灰白质交界区。
8. 关于脑震荡的诊断不正确的是
A 意识丧失小于30分钟
B 头痛、恶心等症状
C 常有逆行性健忘
D 头颅CT显示轻微异常
E 神经系无阳性体征
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
9. 急性脑积水是指
A 3天内
B 1周内
C 2周内
D 1月内
E 半年以上
正确答案：B
解题思路：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月以上。
10. 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是
A 噻替派
B 氟尿嘧啶
C 丝裂霉素
D 环已亚硝脲
E 环磷酰胺
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
11. 静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理
A 5ml
B 10ml
C 2ml
D 30ml
E 40ml
正确答案：B
解题思路：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。
12. 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为
A 导静脉
B 桥静脉
C 静脉窦
D 板障静脉
E 硬脑膜中动脉
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
13. 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是
A 室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位
B 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位
C 室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位
D 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位
E 星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位
正确答案：E
解题思路：大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。
14. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致
A 血压升高
B 血压骤降
C 呼吸骤停
D 心跳骤停
E 体温骤降
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
15. 脑动静脉畸形最常见的症状是
A 头痛
B 癫痫
C 颅内出血
D 进行性神经功能障碍
E 血管杂音
正确答案：C
解题思路：脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52%～77%。
16. 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是
A 按动脉瘤的形态大致分为3类
B 按出血部位分类
C 按动脉瘤大小分四类
D 按动脉瘤病因分类
E 采用Hunt及Hess五级分类法分类
正确答案：E
解题思路：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。
Hunt-Hest五级分级法：
Ⅰ、病人自觉头痛;
Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状;
Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现;
Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变;
Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。
17. 环枕畸形主要X线诊断方法为
A 脑室造影
B CT检查
C 颅骨平片
D 血管造影
E气脑造影
正确答案：C
解题思路：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。
如基底角超过145°为扁平颅底。
齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。
18. 关于畸胎瘤的描述不正确的是
A 可同时出现所有胚层来源的组织
B 神经上皮组织最常见
C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分
D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质
正确答案：D
解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。
19. 关于畸胎瘤的描述不正确的是
A 可同时出现所有胚层来源的组织
B 神经上皮组织最常见
C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分
D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质
正确答案：D
解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。
20. 出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损
A 视上核、室旁核
B 室旁核
C 结节核
D 结节漏斗
E 网状结构
正确答案：A
解题思路：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。
21. 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是
A 发作频繁，影响正常生活
B 经多项检查病灶明确
C 经长期、正规药物治疗仍不能控制
D 手术不会造成严重功能障碍
E 病人及家属强烈要求手术
正确答案：C
解题思路：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。
22. 对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔
A 2天
B 1周
C 2周
D 3月
E 半年
正确答案：C
解题思路：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。
23. 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经
A 面神经与耳蜗神经
B 耳蜗神经与前庭上神经
C 面神经与前庭上神经
D 耳蜗神经与前庭下神经
E 前庭上神经与前庭下神经
正确答案：C
解题思路：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。
24. 脑水肿常发生于
A 颅脑损伤
B 脑性瘫痪
C 脑营养不良
D 颅内动脉瘤
E 颅底凹陷症
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
25. 听神经瘤多来自
A 耳蜗神经
B 前庭神经
C 中间神经
D 面神经
E 三叉神经
正确答案：B
解题思路：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
26. 下列何种为帕金森病的步态
A 剪刀样步态
B 慌张步态
C 软瘫步态
D 跨阈步态
E 摇摆形步态
正确答案：B
解题思路：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。
27. 颅裂多发生于
A 鼻根部
B 额部
C 颞部
D 枕部
E 顶部
正确答案：D
解题思路：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。
28. 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点
A 根痛早见
B 感觉分离在早期出现
C 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D 早期出现膀胱和直肠控制障碍
E 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
正确答案：C
解题思路：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。
29. 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区
A 大脑前动脉
B 大脑中动脉
C 大脑后动脉
D 基底动脉
E 颈外动脉
正确答案：B
解题思路：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。
30. 命名性失语见于哪个部位的损伤
A 颞横回
B 颞、枕交界区
C 顶、枕交界区
D Wernicke氏区
E Broca氏区
正确答案：B ?
解题思路：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。
31. 关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的
A 创伤是动脉瘤破裂的原因
B 动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C 动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
D 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
E 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
正确答案：C
解题思路：大多数动脉瘤破裂与创伤无关;许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因;颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。
32. 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的
A 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血
B 动脉瘤破裂可产生脑缺血
C 动脉瘤破裂不会引起癫痫
D 巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓
E 动脉瘤破裂可产生颅内血肿
正确答案：C
解题思路：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。
33. 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是
A 有遗传倾向
B 大多数位于小脑
C 男性多于女性
D 成人多见
E 预后不良
正确答案：E
解题思路：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。
34. 帕金森病的外科治疗不包括以下哪种
A 苍白球损毁术
B 尾状核损毁术
C 丘脑损毁术
D 慢性深部脑刺激
E 神经组织移植
正确答案：B
解题思路：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。
35. 以下哪项是颅裂手术的最关键步骤
A 皮肤切口设计
B 颅骨缺损修补
C 严密修补硬脑膜
D 修复膨出处外观
E 还纳膨出部脑组织
正确答案：C
解题思路：以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。
36. 外伤性颅内血肿形成后其严重后果是
A 引起颅内压增高，出现脑疝
B 脑组织受压
C 引起脑水肿
D 血肿位于白质深部
E 脑皮质功能受损
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
37. 外伤性颅内血肿的致命后果是
A 脑脊液循环受阻
B 弥漫性脑水肿
C 呼吸道感染
D 急性脑受压一脑疝一脑危象
E 颅内出血
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
38. 老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是
A 脑血管畸形
B 动脉瘤破裂
C Moya-Moya病
D 动脉粥样硬化
E 血友病
正确答案：B
解题思路：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占%～75%。
39. 幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为
A 透镜状高密度影
B 透镜状低密度影
C 新月形高密度影
D 新月形低密度影
E 不规则高密度影
正确答案：A
解题思路：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。
40. 幕上星形细胞瘤多见于
A 额叶
B 颞叶
C 顶叶
D 枕叶
E视丘
正确答案：A
解题思路：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。
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