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骨外科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案(2)

时间:2018-02-12 16:48:32 外科主治医师 我要投稿

2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案

  模拟题二:

  01.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

  A.血常规及血沉

  B.摄胸腰段X线片

  C.CT

  D.结核菌素试验

  E.核素骨扫描

  正确答案:B

  答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

  知识点1:脊柱结核

  知识点2:辅助检查

  02.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.骨转移瘤

  C.多发性骨髓瘤

  D.反应性浆细胞增多症

  E.华氏巨球蛋白血症

  正确答案:C

  答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的.常用指标。

  知识点1:多发性骨髓瘤

  知识点2:诊断

  03.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.高钙血症

  B.高尿酸血症

  C.氮质血症

  D.血黏稠度明显降低

  E.血P2微球蛋白升高

  正确答案:D

  答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

  知识点1:多发性骨髓瘤

  知识点2:辅助检查

  04.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

  A.左膝关节结核性滑膜炎

  B.左膝关节风湿性关节炎

  C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  D.左膝关节滑膜瘤

  E.左膝关节类风湿性滑膜炎

  正确答案:A

  答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

  知识点1:关节结核性滑膜炎

  知识点2:诊断

  05.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是

  A.左膝CT

  B.病理学检查

  C.血培养

  D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养

  E.结核菌素试验

  正确答案:B

  答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

  知识点1:关节结核性滑膜炎

  知识点2:辅助检查

  06.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤

  A.尺神经损伤

  B.正中神经损伤

  C.屈拇指肌断裂

  D.屈拇指肌粘连

  E.左手诸关节失用性强直

  正确答案:B

  答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

  知识点1:正中神经损伤

  知识点2:诊断

  07.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现

  A.尺侧一半皮肤感觉消失

  B.拇指对掌功能障碍

  C.手指夹纸试验阳性

  D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

  E.1~5指主动屈曲障碍

  正确答案:B

  答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

  知识点1:正中神经损伤

  知识点2:临床表现

  08.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

  A.手术探查修补

  B.局部物理治疗

  C.电刺激治疗

  D.激光治疗

  E.药物治疗

  正确答案:A

  答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

  知识点1:正中神经损伤

  知识点2:治疗

  09.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是

  A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定

  B.清创钢板固定

  C.清创交锁髓内针固定

  D.清创后外固定架固定

  E.清创后小夹板固定

  正确答案:A

  答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:治疗

  10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折,伤口在小腿前内侧,长度约8cm,直接缝合伤口差1cm,清创后最合理的处理是

  A.骨折钢板内固定,皮肤减张缝合

  B.减张缝合,外固定架固定

  C.交锁钉固定,减张缝合

  D.跟骨牵引,减张缝合

  E.减张缝合,石膏固定

  正确答案:B

  答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:治疗

  11.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是

  A.骨折延迟或不愈合

  B.畸形愈合

  C.肢体短缩

  D.感染,骨髓炎

  E.足下垂

  正确答案:A

  答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:并发症

  12.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在

  A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间

  B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

  C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

  D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

  E.旋前方肌与肱桡肌止点之间

  正确答案:D

  答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:病理

  13.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是

  A.手法复位,小夹板外固定

  B.手法复位,外固定支架固定

  C.手法复位,管型石膏外固定

  D.切开复位,内固定

  E.持续骨牵引

  正确答案:C

  答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:治疗

  14.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止

  A.骨不连

  B.前臂旋前功能障碍

  C.肘关节曲伸功能障碍

  D.腕关节曲伸功能障碍

  E.损伤性骨化

  正确答案:B

  答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

  知识点1:胫腓骨骨折

  知识点2:治疗

  15.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是

  A.侧副韧带损伤

  B.髌骨骨折

  C.胫骨平白骨折

  D.交又韧带损伤

  E.半月板损伤

  正确答案:B

  答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

  知识点1:髌骨骨折

  知识点2:诊断

  16.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查

  A.心电图

  B.超声波

  C.X线片

  D.CT

  E.MRI

  正确答案:C

  答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

  知识点1:髌骨骨折

  知识点2:辅助检查

  17.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选

  A.休息,观察

  B.手术治疗

  C.手法整复,石膏外固定

  D.骨牵引

  E.手法整复,小夹板固定

  正确答案:B

  答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

  知识点1:髌骨骨折

  知识点2:治疗

  18.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

  A.有无伸肘功能障碍

  B.有无屈肘功能障碍

  C.有无伸腕功能障碍

  D.有无屈腕功能障碍

  E.有无拇指对掌功能障碍

  正确答案:C

  答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

  知识点1:肱骨干骨折

  知识点2:临床表现

  19.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况,需立即切开手术复位内固定

  A.严重的骨折类型

  B.局部皮肤有挫裂伤口

  C.观察期间,局部肿胀逐渐加重

  D.桡动脉搏动消失

  E.前臂外侧皮肤感觉减退

  正确答案:D

  答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

  知识点1:肱骨干骨折

  知识点2:治疗

  20.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周,局部肿胀消退,没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固定方法最不适当

  A.胸肱石膏

  B.悬吊石膏

  C.外展支架

  D.单臂外固定支架

  E.小夹板

  正确答案:B

  答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

  知识点1:肱骨干骨折

  知识点2:治疗

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