护士资格考点：人工流产
妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。
护理措施：
1、术前宣教护理：
对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。
2、宫颈松弛护理：
人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的`牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。
(1)导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。
(2)宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。
(3)宫内麻醉松弛法：用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出导尿管，2～3min后宫口开始松弛。
以上三种方法受术者仅有触觉感，一般6～7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。
3、术中护理：
减少手术创伤，缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞，勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出，降低负压，再行进入，宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主，提高其痛阈值，采用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈一些轻松话题。
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