2017心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题

　　备考题二：

　　1.先天性心脏病病因外来因素中最主要的是 ( C )

　　A.药物影响　　　　　　　　　　　　　B.孕母接触放射性放射

　　C.宫内感染 D.孕母有代谢紊乱性疾病

　　E.空气污染

　　2.法洛四联症血流动力学改变及分流量大小，主要取决于 ( D )

　　A.主动脉骑跨程度 B.室间隔缺损的大小

　　C.右心室肥厚程度 D.肺动脉狭窄程度

　　E.室间隔缺损的部位 ( B )

　　3.法洛四联症不包括哪项畸形

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.主动脉骑跨 D.右室流出道狭窄

　　E.右心室肥厚

　　4.常用促使动脉导管闭合的药物是 ( D )

　　A.肾上腺皮质激素 B.开博通

　　C.消炎痛 D.前列腺素E

　　E.潘生丁

　　5.先天性心脏病左向右分流不包括以下那一项 ( B )

　　A.动脉导管未闭 B.主动脉狭窄

　　C.房间隔缺损 D.肺静脉异位引流

　　E.室间隔缺损

　　6. 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～5ST压低0.1mV，最可能的诊断是

　　A. 冠心病、心绞痛

　　B. 冠心病、心肌梗死

　　C. 肺动脉栓塞

　　D. 气胸

　　E. 主动脉夹层

　　答案：E

　　7. 男性，45岁，健康体检时发现心率41/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A. 休息30min

　　B. 短时间快速蹲立运动

　　C. 深吸气

　　D. 深呼气

　　E. Valsalva动作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

　　8. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A. 积极内科保守治疗

　　B. 急诊手术

　　C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　答案：B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

　　9. 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

　　A. 二尖瓣狭窄

　　B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 二尖瓣关闭不全

　　D. 主动脉瓣关闭不全

　　E. 三尖瓣关闭不全

　　答案：B;晕厥的'发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病，变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有l/3的患者可伴有晕厥。

　　10. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉瓣狭窄

　　E. 法洛四联症

　　答案：D;肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。

　　11.下列哪项是病毒性心肌炎应用激素的指征 ( A )

　　A.重型病人合并心源性休克、致死性心律紊乱

　　B.疾病早期血清酶升高

　　C.胸闷、心悸症状明显

　　D.心电图P-R间期延长>0.12S

　　E.柯萨奇病毒IgM阳性

　　12.引起心肌炎最常见的病毒是 ( E )

　　A.腺病毒　　　　　　　　　　　　　　B.流感病毒

　　C.肝炎病毒　　　　　　　　　　　　　D.麻疹病毒

　　E.柯萨奇病毒

　　13.病毒性心肌炎发生急性心力衰竭，洋地黄制剂应选择 ( C )

　　A.常规剂量　　　　　　　　　　　　　B.略大于常规剂量

　　C.略小于常规剂量　　　　　　　　　　D.常规剂量加维持量

　　E.维持量

　　14.病毒性心肌炎患儿最常发生的过早博动是 ( A )

　　A.室性早搏　　　　　　　　　　　　　B.房性早搏

　　C.结性早搏　　　　　　　　　　　　　D.心房扑动

　　E.心室颤动

　　15.下列心电图的表现中哪项为病毒性心肌炎最常见 ( A )

　　A.ST段改变和T波低平、双向或倒置

　　B.QRS波群低电压　　　　　　　　　　C.QT间期延长

　　D.心房扑动或颤动　　　　　　　　　　E.心室颤动

　　16. 下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A. 血压下降或休克

　　B. 颈静脉显著怒张

　　C. 心音低、遥远

　　D. 奇脉

　　E. 脉压增大

　　答案：E;由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。脉压增大是错误的。

　　17. 下列是洋地黄中毒的表现，除了

　　A. 恶心

　　B. 视力模糊

　　C. 黄视或绿视

　　D. 室早二联律

　　E. 多饮

　　答案：E;洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。

　　18. 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

　　A. Frank-Starling机制

　　B. 心肌肥厚

　　C. 心脏扩大

　　D. 神经内分泌激活

　　E. 血色素增高

　　答案：E;心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank-Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量;同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素系统激活等。ABCD选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血色素增高与心衰代偿机制无关。

　　19. 下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

　　A. 奎尼丁

　　B. 胺碘酮

　　C. 美多心安

　　D. 普罗帕酮

　　E. 维拉帕米

　　答案：A;奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心率，甚至可出现反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心率有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。

　　20. 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

　　A. 夜间发生心绞痛

　　B. 卧位心绞痛

　　C. 缺血性胸痛持续大于30分钟

　　D. 恶化劳力性心绞痛