2017口腔执业助理医师考试精选复习题（附答案）
精选复习题二：
一、A1
1、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是
A.细胞外液
B.血浆
C.间质液
D.细胞内液
E.脑脊液
【正确答案】：C
【答案解析】：在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。
一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)
体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人
体液总量 78 70 65 60
细胞内液 35 40 40 40
细胞外液 43 30 25 20
间 质 液 38 25 20 15
血 浆 5 5 5 5
二、小儿体液特点
1、新生儿生后数日内钾、氯偏高;钙、碳酸氢盐偏低。
2、小儿体液内电解质组成与成人相似。
三、小儿体液调节功能的特点
1、肾脏浓缩功能比较差：小于6个月，只能将尿浓缩至700mosm/L，尿比重1025，而成人为1400mosm/L，比重1035。每排1mmol溶质，成人排出0.7ml水，在婴儿需1～2ml水。
2、肾脏稀释功能较好：生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低，水的排泄慢，当摄水过多时易致水肿和低钠。
3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。
2、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A.新生儿贲门括约肌发育不成熟
B.婴儿胃呈水平位
C.婴儿幽门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较长
E.婴儿肠道固定性较差
【正确答案】：C
【答案解析】：
3、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第l天补液，首先用哪种液体
A.2：1含钠液
B.2：3：1含钠液
C.3：2：1含钠液
D.4：3：2含钠液
E.2：6：1含钠液
【正确答案】：A
【答案解析】：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1. 4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。
4、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4
【正确答案】：D
【答案解析】：本题选D
低钾血症的诊断标准是血清钾<3.5mmol/L。
低钾血症
人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
「诊断」
主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。
5、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A.立即快速给予补钾
B.纠正脱水不必补钾
C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D.口服氯化钾
E.纠正酸中毒同时缓慢补钾
【正确答案】：E
【答案解析】： 由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。
所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。 氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。
6、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)
A.一般按3～4mmol/kg
B.缺钾明显者按6～8mmoL/kg
C.轻者按1～2mmol/kg
D.重者按500mg/kg
E.极少数病例可按600mg/kg
【正确答案】：A
【答案解析】：本题选A。教材中有如下描述：小儿重度低钾时，每日静脉补钾的量为100-300mg/kg。转化为mmol，则大约是3-4mmol/kg。KCL的分子量是39+35.5=74.5。用300除以74.5，其值在3-4之间。
7、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的
A.轻症不需要另给碱性溶液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.碱性溶液需要量可按公式计算
D.先给总需要量的1/2
E.1.4%碳酸氢钠5ml/(kg?次)
【正确答案】：E
【答案解析】：代谢性酸中毒补充碱性药物：碳酸氢钠临床最常用，疗效确切，作用迅速。需补液量多者给1.5%等渗溶液，需限制补液量者可给 4%或5%高渗溶液。用量计算方法如下：
所需补碱量 (mmol)= 目标 C0 2 CP 一实测 C0 2 CP(mmol/L) × 0.3 体重 (kg) . 2. 所需补碱量 (mmol)= 碱丢失 (mmol/L) × 0.3 体重 (kg) .因不受呼吸因素影响，较上法准确。
说明：①目标 C0 2 CP 一般定为 20mmol/L ;② 0.3即20%细胞外液加上10%细胞内液;③1.5%碳酸氢钠含HC03- 178mmol/L ，折算成1.5%碳酸氢钠量 (ml)= 所需补碱量÷ l78 × 1000 ( 如需4%、5%浓度可按相应比例折算 ) . 3. 估算法 欲提高血浆C0 2结合力 1mmol/L，可给5% 碳酸氢钠约0.5ml/kg.
8、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg?h)]是
A.2～4
B.5～7
C.8～l0
D.11～13
E.14～l6
【正确答案】：C
【答案解析】：定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)
1)扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3) 维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
9、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是
A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B.中度脱水无循环衰竭者
C.补充继续损失量
D.补充生理需要量
E.高渗性脱水
【正确答案】：A
【答案解析】：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能
10、2：3：1含钠液下列哪项是错误的
A.0.9%氯化钠2份
B.5%葡萄糖3份
C.1.4%碳酸氢钠1份
D.或1.87%乳酸钠l份
E.1.2%氯化钾l份
【正确答案】：E
【答案解析】：2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
11、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A.低渗性脱水用4：3：2溶液
B.高渗性脱水用3：2：1溶液
C.等渗性脱水用2：3：l溶液
D.脱水性质不明用2：3：1溶液.
E.同时见尿补钾4～6天
【正确答案】：B
【答案解析】：
12、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)
A.60～90
B.90～120
C.120～150
D.150～l80
E.180～210
【正确答案】：D
【答案解析】：
13、不能测血钠时补液种类应选择
A.1/5张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/4张含钠液
【正确答案】：C
【答案解析】：等渗--1/2张含钠液(2：3：1)
低渗--2/3张含钠液(4：3：2)
高渗--1/3张含钠液(2：6：1)
临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。
14、高渗性脱水补液应选择
A.等张含钠溶液
B.5%葡萄糖
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.2/3张含钠液
【正确答案】：D
【答案解析】：液体种类：决定于脱水性质。低渗性脱水补2/3张至等张含钠液，等渗脱水补1/2张至2/3张含钠液;高渗性脱水补1/3张至1/5张合钠液。
15、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确
A.腹泻严重者应禁食
B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶
【正确答案】：A
【答案解析】：
16、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A.调整和适当限制饮食
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强护理，防止并发症
D.控制肠道内外感染
E.长期应用广谱抗生素
【正确答案】：E
【答案解析】：
17、哪一项提示低血钾
A.神经肌肉兴奋性增加
B.肠鸣音消失，四肢肌力低下
C.心音亢进，心率减慢
D.呼吸深大
E.肠鸣音亢进
【正确答案】：B
【答案解析】：
18、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A.呕吐、腹泻次数
B.脱水程度
C.酸中毒症状
D.呼吸症状
E.血气分析
【正确答案】：E
【答案解析】：
19、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A.精神萎靡或烦躁不安
B.眼窝及前囟明显凹陷
C.哭时泪少，尿量明显减少
D.四肢厥冷，血压下降
E.皮肤干燥，弹性差
【正确答案】：D
【答案解析】：
20、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.眼眶前囟深凹
B.皮肤弹性极差
C.哭无泪，尿量极少
D.精神极度萎靡
E.外周循环衰竭
【正确答案】：E
【答案解析】：
21、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A.发热、呕吐
B.每日大便超过l0次
C.有水、电解质紊乱
D.大便含粘液、腥臭
E.镜检有大量脂肪滴
【正确答案】：C
【答案解析】：
22、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点
A.高热、出汗多而饮水不足
B.烦躁不安、肌张力高、惊厥
C.细胞内，外液均减少
D.无明显口渴
E.可出现脑出血或脑血栓形成
【正确答案】：D
【答案解析】：高渗性脱水：
【临床表现】
根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度脱水：失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
所以D项不正确，。
由于高渗性脱水,血液浓缩,有效的血容量和脑血流量减少,血液粘度增加,促发脑血栓形成。
23、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点
A.主要是细胞外液减少重点为低钠血瘟
B.多见于营养不良伴腹泻的病儿
C.易高热，烦渴
D.易脱水，休克
E.易嗜睡，昏迷
【正确答案】：C
【答案解析】：
24、重度脱水临床表现哪项是错误的
A.口腔粘膜极干燥
B.四肢厥冷
C.失水量为50～100ml/kg
D.尿量极少或无尿
E.眼窝和前囟深陷
【正确答案】：C
【答案解析】：
25、中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A.失水量为体重的5%～10%
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前肉明显凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量减少
【正确答案】：D
【答案解析】：轻度脱水：失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
26、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
A.腺病毒
B.诺沃克病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
【正确答案】：C
【答案解析】：
27、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是
A.空肠弯曲菌
B.耶尔森菌
C.金葡菌
D.产毒性大肠杆菌
E.侵袭性大肠杆菌
【正确答案】：D
【答案解析】：
二、A2
1、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑
A.代谢性酸中毒，代偿性
B.呼吸性酸中毒，代偿性
C.呼吸性酸中毒，失代偿性
D.代谢性酸中毒，失代偿性
E.代谢性合并呼吸性酸中毒
【正确答案】：E
【答案解析】：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-可明显下降，Pco2可显著上升。
2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为
A.停止补液，恢复正常饮食
B.口服补液，恢复正常饮食
C.给补累积损失+继续损失量
D.补充异常的继续损失+生理需要量
E.仅补生理需要量+钾盐
【正确答案】：D
【答案解析】：
3、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第l天补液总量约为
A.600～720ml
B.720～900ml
C.900～1000ml
D.900～1080ml
E.1000～1200ml
【正确答案】：B
【答案解析】：
4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4：3：2液的组成是
A.4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠
B.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠
C.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠
D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠
E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠
【正确答案】：E
【答案解析】：
5、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑
A.代谢性酸中毒，代偿性
B.呼吸性酸中毒，代偿性
C.呼吸性酸中毒，失代偿性
D.代谢性酸中毒，失代偿性
E.代谢性合并呼吸性酸中毒
【正确答案】：E
【答案解析】：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-可明显下降，Pco2可显著上升。
6、女婴，l0个月，腹泻每日5～7次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是
A.有无发热呕吐
B.每日大便>10次以上为重型
C.有无水、电解质紊乱
D.大便含粘液、血性为重型
E.镜检有大量脂肪滴为重型
【正确答案】：C
【答案解析】：
7、6个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为
A.450：300：150
B.400：300：200
C.300：450：150
D.200：600：100
E.400：600：200
【正确答案】：C
【答案解析】：本题选C。患儿倾向于为中度缺水，补液总量接近C。E的补液总量偏多了一些。
患儿体重约7.5kg，
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
轻度脱水：失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的`10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
8、秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压9.3/5.3kPA,体温36.5℃,恰当补液应为
A.90ml/((kg?D.)
B.90～120ml/(kg?D.)
C.120～150ml/(kg?D.)
D.150～180ml/(kg?
D.)
E.>180ml/(kg?D.)
【正确答案】：C
【答案解析】：此患儿是中度脱水。
定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100～150 ml/kg即可恢复;
②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150 ml/(kg*d)，按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;
③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。
9、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳,脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体，继续输给
A.含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液
B.含0.15%氯化钾的生理盐水
C.含0.15%氯化钾1：4含钠液
D.含0.15%氯化钾2：1等张含钠液
E.含0.15%氯化钾2：3：1含钠液
【正确答案】：C
【答案解析】：第二天及以后的补液