2017口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》模拟题及答案
二、A2
1、男性，26岁，1年前因车祸致右髁突骨折，行保守治疗，3个月后即出现进行性的开口受限，半年前开口仅有5mm，现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为
A.局部封闭
B.开口练习
C.理疗
D.关节镜手术
E.开放手术
【正确答案】：E
【答案解析】：关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。
【该题针对“第九单元颞下颌关节疾病”知识点进行考核】
2、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是
A.左侧下颌体、下颌支长，外观丰满
B.左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满
C.颏部偏向右侧，右侧面都扁平、狭长
D.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长
E.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满
【正确答案】：B
【答案解析】：关节内强直临床表现：
①进行性开口困难。
②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。
④髁突活动减弱或消失。
⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
3、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是
A.癔病性牙关紧闭
B.咀嚼肌痉挛
C.颌间瘢痕挛缩
D.颞下颌关节强直
E.破伤风牙关紧闭
【正确答案】：C
【答案解析】：关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎(形成瘢痕组织)最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕。
【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】
4、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为
A.左侧翼外肌痉挛
B.左侧可复性关节盘前移位
C.左侧关节盘后区损伤
D.左侧不可复性关节盘前移位
E.右侧翼外肌功能亢进
【正确答案】：A
【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～62.5px，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】
5、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为
A.右侧翼外肌功能亢进
B.右侧翼外肌痉挛
C.左侧翼外肌功能亢进
D.左侧翼外肌痉挛
E.左侧关节盘后区损伤
【正确答案】：D
【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～62.5px，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。
【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】