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口腔执业医师考点:基托的美丽学要求

时间:2018-01-08 15:54:56 口腔执业医师 我要投稿

口腔执业医师考点:基托的美丽学要求

  基托组织面应与其下组织外形一致,密合无压痛,无小瘤、毛刺等缺陷,并且除局部缓冲区外,一般不打磨或抛光。基托磨光面需高度磨光,边缘曲线匀整、圆钝;在颊、舌()侧形成凹型磨光面以利于固位;在牙冠颈缘下显出根部形态,使得立体感强,自然逼真;在面形成隆凸、龈乳头及皱形态。对于牙槽嵴丰满的前牙区可不放基托,因前牙区牙槽骨缺损、唇裂术后等原因致上唇塌陷者可适当加厚上颌唇侧基托,以利美观。

  种类:

  按材料不同可分为以下三种:

  塑料基托

  色泽近似黏膜,较美观,制作设备简单,操作简便,经济,便于义齿修补和添加,是临床最常用的一种。但其强度相对较低,需有一定厚度,材料为有机高分子聚合物,易老化,是非良导体,温度传导作用差,且不易自洁。

  金属基托

  一般由金属铸造而成。因金属强度大,不易折断,且可将基托做得较薄、小巧,患者感觉舒适美观。温度传导作用好,适用于有一定的舒适美观和强度要求、经济条件尚可者,或修复的垂直空间受限、塑料基托修复强度不足的患者,多用于牙支持式或混合支持式义齿。但金属基托制作工艺较复杂,修理和加补比较困难,而且无法重衬,对口腔条件差的患者应慎用。

  金属网加强塑料基托

  兼备金属、塑料基托的优点,常与缺牙区低间隙的网状加强联合应用,对基托易发生折裂的应力集中区和几何薄弱区进行加强,但网状加强设计要合理,既要提供足够的强度抵抗基托的折裂和变形,又不能体积太大太厚,影响人工牙的排列和义齿其他部件的连接,以及义齿的舒适度。

  制作要求:

  基托的伸展范围

  根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度和邻近软组织缺损情况、力的大小等决定。在能满足义齿的固位和稳定,不影响唇、颊、舌软组织活动的原则下,尽量减小基托范围,使患者感到轻巧、舒适、美观。如:个别前牙缺失,牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托;牙支持义齿后部基托尽可能前移,使基托缩短,以免引起恶心;但是黏膜支持式的上颌可摘局部义齿,上颌后牙游离端义齿基托一般应盖过上颌结节,伸展至翼上颌切迹的中部,基托后缘中部则应止于硬软交界处稍后的软处;下颌义齿的后缘应覆盖磨牙后垫的'前1/3~1/2;基托的唇、颊侧边缘应伸展至黏膜转折处,边缘要圆钝,既要有良好封闭固位作用,又不能刺激黏膜及妨碍颊、舌的功能活动;基托边缘一般不宜进入组织倒凹区,以免影响义齿就位或在就位过程中损伤倒凹以上的软组织。

  基托厚度

  应有一定厚度保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于2mm,过薄易折裂,过厚患者感觉不适。上基托的前1/3区应尽可能做得薄一些,以免影响发音,也可仿的形态使基托表面呈皱形,这样既利于基托的强度,又能辅助发音。金属基托厚度0.5mm,边缘可稍厚至1mm左右,并且圆钝。

  基托与基牙及相关牙的关系

  缺牙区基托不应进入基牙邻面倒凹区,(舌)侧基托边缘应与基牙及相关牙非倒凹区接触,前牙置于舌隆突之上,边缘与牙密合但无压力,龈缘区组织面应做缓冲,以避免损伤基牙、邻牙及游离龈,且有利于摘戴义齿。

  基托与黏膜的关系

  基托与黏膜应密合而无压力。上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴、骨尖等部位的基托,其组织面应做适当的缓冲,以免基托压迫组织产生疼痛。

  基托的形态和美学要求

  而基托组织面应与其下组织外形一致,密合无压痛,无小瘤、毛刺等缺陷,并且除局部缓冲区外,一般不打磨或抛光。基托磨光面需高度磨光,边缘曲线匀整、圆钝;在颊、舌()侧形成凹型磨光面以利于固位;在牙冠颈缘下显出根部形态,使得立体感强,自然逼真;在面形成隆凸、龈乳头及皱形态。对于牙槽嵴丰满的前牙区可不放基托,因前牙区牙槽骨缺损、唇裂术后等原因致上唇塌陷者可适当加厚上颌唇侧基托,以利美观。

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