样本存放时间对凝血指标的影响
我们在临床检测中使用LIS计算机系统,可以准确的掌握标本的采集和检测时间,并可提供患者的详细信息,为本实验提供了可靠的时间背景数据。下面是yjbys小编为大家带来的关于样本存放时间对凝血指标的影响的知识，欢迎阅读。
样本存放时间对凝血指标的影响
PT、APTT、TT、Fbg的结果在室温下随着存放时间的延长而增高,尤其以APTT的结果变化最为显著。APTT主要用于检测内源性的凝血因子缺乏,尤其对于因子Ⅷ缺乏的轻型血友病敏感,在实验中标本采集2 h的检测结果已经比1 h内检测结果延长,而随着在室温下存放时间的延长,结果的差异更加明显。对于一般正常患者标本,APTT的结果虽然在室温存放下显著延长,但没有达到有临床诊断价值的阶段(APTT检测结果较正常对照值延长10 s以上有诊断价值),但对于一些结果处于临界范围(35~40 s)的标本或处于血栓前状态患者标本(APTT结果较正常对照值缩短),如果不能及时检测,结果会干扰临床的诊断。曾经有报道在32 ℃保存血浆6、12、24 h,Ⅷ因子活性可分别消失50%、60%、95%,即使保存在4 ℃也分别消失5%、55%、70%。V因子活性在32 ℃分别消失25%、40%、80%。因此为保证结果的准确性,APTT最好是标本采集后1 h内检测,如果无法做到,也建议尽可能在2 h内完成检测。
PT主要用于检测外源性的凝血因子缺乏,本科室PT正常参考范围定为10.0~14.5 s,检测结果较正常对照值延长3 s以上对临床诊断有价值。在实验中可以看到,PT实验在标本采集后4 h内检测的结果之间差异无统计学意义,但到了6 h结果就有明显的差异,随着在室温下放置时间的延长,PT检测结果逐步上升。但即使是在室温下存放达到10 h,PT的结果延长不超过1.5 s。正常标本在室温下放置10 h后,虽然结果与1 h内有显著差异,但并没有影响其临床诊断。对于结果已经处于14.5~17.0 s范围内的标本,室温下存放时间的延长导致的PT结果延长会影响临床诊断。因此进行血浆PT检测建议在4 h之内完成。
TT测定主要反映凝血共同途径中生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间,纤维蛋白(原)降解产物(FDP)能使之延长,本科室TT正常参考范围定为14~21 s,检测结果较正常对照值延长3 s以上对临床诊断有价值。在实验中TT在4 h内检测结果之间差异无统计学意义,之后随标本在室温的存放时间延长,结果之间出现差异。但即使是在室温下存放达到10 h,TT的结果延长不超过3 s。正常标本在室温下放置10 h后,虽然结果与1 h内有显著差异,但并没有影响其临床诊断。对于结果已经处于临界范围内的标本,室温下存放时间的延长导致的'TT结果延长会影响临床诊断。因此TT检测建议在4 h内完成。
Fbg检测主要是测定血浆中的纤维蛋白原含量,本科室Fbg正常参考范围定为2~4 g/L,低于2 g/L可能为低纤维蛋白原血症,高于4 g/L可能为血栓前状态。随放置时间的延长,Fbg结果上升。这一结果与Lamboo等提出Fbg检测结果6 h内相对稳定不符,其原因可能为:(1)在室温下室内的湿度较低,暴露在空气中血浆水分蒸发、浓缩使Fbg含量上升;(2)未将标本中的血浆单独分离保存,红细胞中某些物质随室温下存放时间延长而释放入血浆,影响血浆凝固时间。根据本实验结果,Fbg检测建议在2 h内完成。
PT和TT检测结果在4 h内是稳定的,所以PT和TT的检测应在标本采集后4 h内完成。Fbg检测结果在2 h内结果是稳定的,Fbg的检测应在标本采集后2 h内完成。APTT 2 h检测结果与1 h内检测结果差异有统计学意义,因此应在标本采集后尽快检测,如果无法做到立即检测,标本应在采集后2 h内完成实验。这样能使APTT检测结果与其真实值之间的差异保持在最小的范围。综上所述,4项凝血指标的检测如有条件应在标本采集后1 h内完成检测,若无法完成,在室温条件下必须在2 h内完成检测或分离血浆后按不同检测要求低温保存。对于异常结果(超出正常对照值上限或下限,影响临床诊断的结果),应考虑重新抽血复查并询问患者病史。
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