2017年检验技师考试重要考点总结
痰液检查的标本采集
留取痰标本的方法有自然咯痰，气管穿刺吸取、经支气管镜抽取等。后二者操作复杂且有一定的痛苦，故仍发自然咯痰为主要留取方法：但痰液要求新鲜，尤其以做细胞学检查者更为重要。留痰时患者先用清水漱口数次，然后用力咯出气管深处痰，留于玻璃、塑料小杯内或涂蜡的纸盒中。对于无痰或少痰患者可用经45摄氏度加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸入，促使痰液易于咯出;对小儿可轻压脑骨柄上方，诱导咯痰。昏学患者可于清理口腔后用负压吸引法吸取痰液。痰标本必须立即送检，以免细胞与细菌自溶破坏。但PCr 可出现假阳性结果，对其临床应用价值目前仍处于研究和观察之中。测24小时痰量或观察分层情况时应将痰咯于无色广口瓶中，并加石炭酸少许以防腐。
采集标本时严防痰液污染容器外壁，用过的标本需灭菌后再行处理。
基因工程抗体种类
基因工程抗体主要包括嵌合抗体、人源化抗体、完全人源抗体、单链抗体、双特异性抗体等。
1.嵌合抗体
嵌合抗体是最早制备成功的基因工程抗体。它是由鼠源性抗体的V区基因与人抗体的C区基因拼接为嵌合基因，然后插入载体，转染骨髓瘤组织表达的抗体分子。因其减少了鼠源成分，从而降低了鼠源性抗体引起的'不良反应，并有助于提高疗效。
2.人源性抗体
是将人抗体的CDR代之以鼠源性单克隆抗体的CDR，由此形成的抗体，鼠源性只占极少，称为人源化抗体。
3.完全人源化抗体
采用基因敲除术将小鼠Ig基因敲除，代之以人Ig基因，然后用Ag免疫小鼠，再经杂交瘤技术即可产生大量完全人源化抗体。
4.单链抗体
是将Ig的H链和L链的V区基因相连，转染大肠杆菌表达的抗体分子，又称单链FV。Fv穿透力强，易于进入局部组织发挥作用。
5.双特异性抗体
将识别效应细胞的抗体和识别靶细胞的抗体联结在一起，制成双功能性抗体，称为双特异性抗体。如由识别肿瘤抗原的抗体和识别细胞毒性免疫效应细胞(CTL细胞、NK细胞、LAK细胞)表面分子的抗体(CD3抗体或CD16抗体)制成的双特异性抗体，有利于免疫效应细胞发挥抗肿瘤作用。
非上皮细胞成分
涂片中脱落的非上皮细胞成分又称背景成分。包括血细胞、粘液、坏死物及异特等。
1.红细胞涂片中可见到多少不等的红细胞。因红细胞大小较恒定，可作为测定其他细胞大小的标尺。红细胞量的多少与病变性质或取材时局部损伤程度有关。
2.中性粒细胞涂片中常可见多量中性粒细胞。中性粒细胞易变性，胞质溶解而成裸核。主要见于组织炎症时。此外见于癌组织坏死后继发感染时。
3.嗜酸性粒细胞其存在与炎症、变态反应或寄生虫感染有关。
4.淋巴细胞见于炎症，特别是慢性炎症时较多。
5.浆细胞慢性炎症病灶中多见。
6.巨噬细胞涂片中一般不太多，相当于血液中的单核细胞，有很强的吞噬作用。
7.组织细胞比巨噬细胞略小。核染色较深，呈圆形，位中或偏位，见于炎症时。
8.多核巨细胞：细胞体积大，可含数十个胞核，若在涂片中见到，则要考虑结核病的可能。
9.坏死物：HE染色为红染无结构颗粒状物，涂片中若出现坏死物质，首先应考虑癌的可能，在癌性坏死物中或其周边部常可见到残存固缩的癌细胞核。其次考虑为结核，其坏死彻底，周边部可发现多核巨细胞或上皮样细胞。
此外涂片中还可见到粘液、细菌团、真菌、植物细胞、染料沉渣和棉花纤维等。
细胞因子测定方法
(1)生物学检测法：又称生物活性检测，是根据细胞因子特定的生物活性而设计的检测法。生物活性检测法又可分为：①细胞增殖法;②靶细胞杀伤法;③细胞因子诱导的产物分析法;④细胞病变抑制法。
(2)免疫学检测法：细胞因子均为蛋白或多肽，具有较强的抗原性。可利用抗原抗体特异性反应的特性，用免疫学技术定量检测细胞因子。常用的方法包括ELISA、RIA及免疫印迹法。
(3)分子生物学方法：目前公认的细胞因子的基因均已克隆化，较容易地得到某一细胞因子cDNA探针或根据已知的核苷酸序列人工合成寡聚核苷酸探针。常使用斑点杂交、Northernblot、逆转录PCR，细胞或组织原位杂交等。具有灵敏、快速等优点，甚至从1～10个细胞中就可检出其中的特异mRNA。
(4)临床应用：细胞因子测定可作为特定疾病诊断的辅助指标，用来评估机体的免疫状态、判断治疗及预后，用于临床治疗应用时的监测等。
尿中白细胞
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异后应及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是拽中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。
炎症时白细胞发生变异或已残废其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难发与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。
急性肾盂炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝争发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞(glitter cell)。
【2017年检验技师考试重要考点总结】相关文章：