2017检验技师考试临床检验基础重要考点汇总
临床检验是检验技师考试的科目之一。你到检验技师考试临床检验科目都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的临床检验的考点，欢迎阅读。
临床检验基础
1、血清与血浆的差别：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
2、血浆除钙离子外，含有其他全部凝血因子
3、正常人血量约为(70±10)ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。
血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能
4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色
5、酸碱度：正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。
6、血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm/(kg·H20)。
7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关
8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。
9、肝素：加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推;
血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。
11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。
12、HbA占Hb总量95%以上，HbF占1%以下。出生后HbA2(α2δ2)占Hb总量的2%～3%。
13、红细胞稀释液：①Hayem液由NaCl(调节渗透压)、Na2S04(提高比密防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠(抗凝和维持渗透压)、甲醛(防腐和固定红细胞)、氯化钠(调节渗透压)和蒸馏水组成。
14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。
15、点彩红细胞增高：见于中毒(如铅、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等)、各类贫血(如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等)。
16、卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。
豪焦小体：位于成熟或幼稚红胞质内染成紫红色，数量不一的圆形颗粒，是核的残留物，又称染色质小体。
17、LFR，MFR，HMR分别是低，中，高荧光率。
18、血细胞比容测定：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层(紫黑红色)、带氧红细胞层(鲜红色)。ICSH确定的参考方法是放射性核素法
贫血的红细胞形态学分类
平均红细胞体积MCV：82~92fl，平均红细胞血红蛋白量MCH：27~31pg，平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：320~360g/L
贫血分类 | MCV | MCH | MCHC | 贫血 |
正细胞贫血 | 正常 | 正常 | 正常 | 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血 |
大细胞贫血 | 增高 | 增高 | 正常 | 各种造血物质缺乏或利用不良的贫血 |
单纯小细胞贫血 | 减低 | 减低 | 正常 | 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低 |
小细胞低色素贫血 | 减低 | 减低 | 减低 | 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血，轻型地中海贫血 |
贫血MCV/RDW分类法
MCV | RDW | 贫血类型 | 常见病因和疾病 |
减少 | 正常 | 小细胞均一性 | 地中海贫血（轻型），单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）、某些继发性贫血 |
减少 | 增高 | 小细胞不均一性贫血 | 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HbH病 |
正常 | 正常 | 正常体积均一性 | 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血，急性失血 |
正常 | 增高 | 正常体积不均一性 | 混合型营养性缺乏性贫血，部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血 |
增大 | 正常 | 大细胞均一性 | 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血 |
增高 | 增高 | 大细胞不均一性 | 巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血/19网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的`重要指标。当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。 |
19、网织红细胞活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，染液与血液比例以1：1。网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘。其精度CV约为10%。
晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成
20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。贫血使血沉轻度增快。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。
血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系
血涂片上WBC数/HP | WBC（×109/L） | 血涂片上WBC数/HP | WBC（×109/L） |
2～4 | （4～7） | 6～10 | （10～12） |
4～6 | （7～9） | 10～12 | （13～18） |
21、中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。
22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13
杆状核超过5%或有幼稚细胞为核左移，中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。
再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染(如伤寒、败血症等)。
23、钩虫病 嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚为主。
24、中性粒细胞毒性变化有：大小不一，中毒颗粒，空泡，Doles小体，退行性变。
35、棒状小体(Auer小体)：见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病(M3型)
36、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规则、幼稚三型。
37、放射线损伤后淋巴细胞形态变化：卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核)，即微核。
38、异常形态浆细胞：Mott细胞、火焰状浆细胞、Russell小体。
39、白血病时血小板(MPV)增高是骨髓造血恢复的第一征兆。
白细胞直方图变化的部分原因
白细胞直方图变化 | 主要原因 |
淋巴细胞峰左侧异常 | 有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞 |
淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高 | 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞 |
单个核细胞峰抬高增宽 | 原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多 |
单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常 | 未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多 |
中性粒细胞峰右移、抬高、增宽 | 中性粒细胞绝对值增多 |
40、网织红细胞成熟指数(RMI)增高：见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。
RMI减低：提示骨髓衰竭和造血无效，见于巨幼细胞性贫血。
41、ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。
AB0系统抗体分天然抗体与免疫性抗体：天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体;免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。
42、新生儿不宜做反向定型。酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞表面负电荷减少
43、新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白试验阳性。
44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B;2.混合淋巴细胞培养试验;3.HLA基因分析。
45、强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
46、血液保存液有：1.ACD(A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖)2.CPD(C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。
47、枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。
48、尿液防腐剂有：
(1)甲醛——对尿细胞、管型
(2)甲苯：——尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
(3)麝香草酚：——用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分保存。
(4)浓盐酸——用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。
(5)冰乙酸——用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。
(6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。
49、多尿：24h尿总量>2500ml。少尿：指24h尿量<400ml。无尿：指尿量<100ml/24h，或<17ml/h。
50、肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP。