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糖尿病的症状及护理方法

时间:2018-06-29 20:33:04 护理培训 我要投稿

糖尿病的症状及护理方法

  糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。下面介绍一下糖尿病对身体引起的不适现象。

糖尿病的症状及护理方法

  一、糖尿病对身体引起的不适现象

  1、突如其来的视力减退

  糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀,变凸,增加屈光力,发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血,甚至剥离,导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者,应查一下血糖。

  2、餐后低血糖

  在糖尿病早期,胰岛素分泌过程缓慢,当达到高峰时,餐后血糖高峰已过去,会发生低血糖反应,表现为餐后3-5小时出现头晕、眼花、心慌,甚至昏迷。屡发餐后低血糖者,应警惕患糖尿病的可能。

  3、无痛性心肌梗塞

  糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管,导致冠状动脉硬化,引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感,有24%-42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者,或出现原因不明的心律失常、心衰者,应考虑可能是糖尿病所致。

  4、迅速发展的白内障

  糖尿病患者眼内房水中渗透压的变化,使晶状体纤维肿胀、断裂、崩解,最后混浊而形成白内障,患者视力会迅速下降,甚至失明。当出现突然发生、迅速发展的白内障时,应警惕可能是糖尿病引起的。

  5、皮肤水疱

  糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害,引发皮肤水疱,特点是:好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现,大小不等;疱壁薄,内含透明浆液;无痛,疱周有红晕;发生突然,可以自愈,但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者,应检查血糖。

  6、阳痿

  男子性功能受植物神经控制和调节,糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失,会导致阳痿。阳痿病人,特别是中年、肥胖的阳痿患者,应考虑到患糖尿病的可能。

  7、尿潴留、尿失禁、“气尿”

  高血糖会损害盆腔的神经系统,导致逼尿肌张力下降,出现排尿困难或尿潴留。膀胱括约肌麻痹时,出现尿失禁。含糖的尿液易生长产气菌,排出的尿液多泡沫,称为”气尿“。凡有上述排尿异常,特别是原因不明者,应当检查一下血糖。

  8、缠绵不愈的感染

  糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生长,常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染,并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者,应查尿糖和血糖。

  9、发展迅速的肺结核

  资料显示,约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低,高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖,所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此,结核病人,尤其是中老年患者,如病情重、发展快、疗效差,应进一步检查血糖。

  10、肢端麻木

  糖代谢障碍常并发周围神经炎,出现手足麻木,感觉减退或消失,行走时似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以,有原因不明的手足麻木者,应查血糖。

  11、肩周疼痛、僵硬

  糖代谢紊乱会导致动脉硬化和神经炎,导致肩关节周围神经、肌肉组织发生病理改变,出现肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。因此,肩周不适且经久不愈的人,最好查一下血糖。

  12、娩出巨大胎儿

  孕妇患有糖尿病,高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素,加速脂肪和蛋白质的合成,胎儿的生长发育特别快。凡娩出的胎儿重达4000克以上的妇女,均应检查一下尿糖和血糖。妇女腰围和臀围的.比值大于0.85 研究资料显示,妇女上体肥胖者,不论体重多少,糖尿病的发病率都比正常妇女高8倍,而下肢肥胖者无此现象。因此,腰围与臀围之比值大于0.85的女性,应做有关糖尿病的检查。

  13、顽固或间歇性腹泻

  糖尿病病人易发生胰源性腹泻,特点是:日排便2—10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。有上述特征的腹泻,特别是脂肪泻,应做有关糖尿病的检查。

  二、引发糖尿病的原因

  一、感染:与病毒感染有密切的关系,感染本身虽然会诱发糖尿病,却可以使隐性的糖尿病对外显示出来。

  二、体力活动减少:生命在于运动,体力活动减少必然容易导致肥胖,是患者的几率大大增高。

  三、饮食:多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖,长期饮酒能引起铬和锌的缺乏,导致肥胖增加,成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。

  四、肥胖:肥胖是诱发糖尿病的最重要的原因之一,肥胖有家族遗传的倾向,也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关,肥胖患者的胰岛素分泌相对不足,胰岛素受体减少,对胰岛素的敏感性减弱。

  五、糖尿病家族史与糖调节受损:是诱发糖尿病的危险因素。

  六、病毒感染可能是诱因:也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起糖尿病。这是因为糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在糖尿病中起作用。

  七、自身免疫系统缺陷:因为在糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

  八、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。

  九、遗传因素:目前研究提示遗传缺陷是糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示:糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。

  三、糖尿病护理的措施

  对症护理

  1、药物护理

  (1)口服降糖药物护理。

  1)教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。

  2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

  口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

  (2)胰岛素治疗的护理

  胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时,患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生,应及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良,应有计划地改换注射部位。

  2、预防感染的护理

  (1)加强口腔护理,预防口腔感染。

  (2)进行皮下注射时,严格无菌操作,防止伤口感染。

  (3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

  3、并发症的护理

  (1)酮症酸中毒的护理:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况,每l~2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

  (2)低血糖护理:当病人出现强烈饥饿感,伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时,或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时,均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时,采取的措施包括:有条件应先做血糖测定,然后进食含糖食物,静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

  一般护理

  1、饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

  (1)热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。

  (2营养不良或低蛋白血症者,蛋白质为每日1.5~2.0g/kg,有肾脏功能损害者,蛋白质每日小于0.6g/kg。

  (3)最好是粗纤维含量较多的食品,如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血糖。

  (4)合理安排膳食结构,蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高,故不宜多食。

  (5)烹调宜用植物油。

  2、运动的护理

  (1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

  (2)采取的锻炼形式应为有氧活动,如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

  (3)活动量不宜过大,时间不宜过长,以l5~30min为宜。此外,为避免活动时受伤,应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡,以备急需。

  四、糖尿病饮食

  (1)口蘑冬瓜

  材料:冬瓜,口蘑,葱、姜末、食盐、味精适量,烹调油。

  做法:将冬瓜去皮,切成3cm见方的片,口蘑以顶刀切片。锅内放油加热,放葱、姜炝锅,放少许清汤、食盐烧开,放入冬瓜、口蘑旺火炒熟,放味精,出锅即可。

  保健功效:冬瓜是天然利尿消肿剂,对糖尿病人有良好的消肿作用。

  (2)生菜包松仁鱼米

  材料:生菜,玉米,松子仁,色拉油,青鱼,豆瓣酱,盐等调味品适量。

  做法:青鱼改刀成粒状,上浆。起油锅,煸炒松仁、玉米,加入鱼粒,翻炒,加盐和味精后起锅。生菜洗净,吃时用整个生菜叶包炒熟的松仁鱼米及豆瓣酱即可。

  保健功效:生菜富含维生素,松仁含不饱和脂肪酸及维生素E,鱼米含优质蛋白。

  (3)葛根粉粥

  材料:粳米100g,葛根粉30g。

  做法:将葛根洗净后,切成片,加清水磨成浆,沉淀后取淀粉,晒干备用。粳米淘净。粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再继续用文火煮至米烂成粥。

  保健功效:具有解热、降血脂和降血糖的作用。

  (4)山药

  保健功效:用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。

  适应的食物

  1、科学摄入优质脂肪和蛋白质,如乌鸡肉、兔肉、三文鱼、金枪鱼、鳕鱼、鳗鱼、牛奶、酸奶、鸡蛋、花生等。

  2、含膳食纤维的食物,如:绿豆、海带、玉米面、燕麦面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。

  3、黄豆及制品,如:腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、黄豆粉等。

  4、清淡蔬菜和具有治疗作用的食物,如:小白菜、大白菜、油菜、山药、冬瓜、小麦、绿豆、苦瓜等。

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