2017妇产科主治医师考试应试试题及答案
应试试题一：
1、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。孕妇最可能的诊断是0.5分
A.不全流产
B.习惯性流产
C.完全流产
D.早期流产
E.过期流产
正确答案：B
答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向富颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状，一旦胎膜破裂.胎儿迅即排出。
2、妊娠满42周及其以后分娩0.5分
A.流产
B.早产
C.分娩
D.足月产
E.过期产
正确答案：E
答案解析：42周及其以后分娩称为过期产。
3、妊娠高血压综合征治疗中，下列哪种情况不必停止静脉滴注硫酸镁0.5分
A.膝反射消失
B.呼吸2次/分
C.心率0次/分
D.尿量20ml/小时
E.血清镁离子3.5mmol/L
正确答案：C
答案解析：用药过程中，若血清镁离子高于3.0mmol/L即可发生中毒症状。定时检查膝反射，膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。
4、容易发生失血性休克的是0.5分
A.先兆流产
B.难免流产
C.过期流产
D.不全流产
E.完全流产
正确答案：D
答案解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染;同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。
5、关于胎膜早破的处理不正确的是0.5分
A.期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者
B.破膜2小时以上者应预防性使用抗生素
C.孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩
D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E.避免不必要肛检与阴道检查
正确答案：D
答案解析：胎膜早破的处理方法为(1)期待疗法，适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕妇。(2)终止妊娠，孕期达 40周以上分娩发动，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水输注法注入羊水，缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压;有剖宫产指征者，可行剖宫产。
6、关于重度妊娠高血压综合征的治疗，下列哪项是错误的0.5分
A.解痉、镇静，防止抽搐
B.在解痉的基础上扩容、利尿
C.适时终止妊娠
D.扩容剂根据是否有低蛋白血症、贫血、电解质紊乱选择
E.严格限制钠盐摄入，防止水肿加重
正确答案：E
答案解析：中、重度妊高征一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痛及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
7、严禁行肛门检查0.5分
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案：A
答案解析：怀疑前置胎盘时禁止行肛门检查，因肛门检查不能明确诊断，反而可加重前置胎盘剥离而导致大出血。
8、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。若胎心率无改善，则下一步处理是0.5分
A.剖宫产
B.产钳术
C.胎头吸引术
D.等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素
正确答案：A
答案解析：若胎心率无改善.应行剖宫产术。施术前做好新生儿窒息的抢救准备。
9、下列哪项不是胎盘早剥发生的原因0.5分
A.不协调的宫缩过强
B.孕妇血管病变
C.外伤
D.子宫腔内压突然降低
E.子宫静脉压突然升高
正确答案：A
答案解析：胎盘早剥可能的原因有血管病变，机械性因素如外伤，子宫体积骤然缩小使子宫内压骤然降低，子宫静脉压突然升高。
10、关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的0.5分
A.妊娠晚期或临产时无痛性阴道出血
B.胎盘位置越低，阴道出血出现越晚
C.胎先露常如期入盆
D.贫血程度与出血量不成正比
E.出血量与前置胎盘的类型无明确关系
正确答案：A
答案解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。
11.关于子宫的描述，正确的是 B
A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1
D.子宫峡部上端是组织学内口
E.子宫峡部下端为解剖学内口
12.骨盆出口后三角平面两侧为骶结节韧带，顶端为 D
A.骶骨尖端
B.骶骨相应部位
C.骶骨下段
D.骶尾关节
E.骶岬
13.与加强盆底肌肉托力无关的是 E
A.球海绵体肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.坐骨海绵体肌
E.臀大肌
14.有关子宫峡部哪组不正确 D
A.子宫峡部指组织内口与解剖内口之间的部分
B.子宫峡部在妊娠末期可延伸达10cm左右
C.子宫峡部可随月经周期而有周期变化
D.子宫峡部内上端与子宫内膜相接处称为组织学内口
E.在孕晚期组成子宫下段
15.关于正常骨产道，下述哪项是正确的 E
A.骨盆入口前后径比横径大
B.站立时骨盆入口平面与地平面平行
C.骨盆入口平面是骨盆的最宽平面
D.骨盆平面横径比前后径大
E.骨盆平面是骨盆最窄平面
16.关于女性正常骨盆，实际上常常是属于 A
A.女性型骨盆
B.男子型骨盆
C.扁平型骨盆
D.类人猿型骨盆
E.混合型骨盆
17、左侧卵巢动脉可来自? B
A.左髂内动脉
B.左肾动脉
C.左髂外动脉
D.右髂外动脉
E.阴部内动脉
18、关于子宫峡部，下列那项是错误的? E
A.指宫体与宫颈间最狭窄部
B.非孕时峡部为1cm
C.峡部上界为解剖学内口
D.峡部下界为组织学内口
E.孕足月后形成子宫下段
19.关于前庭大腺，正确的是 E
A.又称那氏腺
B.一般检查时可触及到
C.开口于阴道口两侧
D.与性生活无关
E.感染后腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿
20.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 E
A.子宫圆韧带
B.子宫阔韧带
C.子宫主韧带
D. 宫骶韧带
E.以上四对的共同作用
21、输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循0.5分
A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B.切除子宫
C.进行对侧输卵管整形术
D.切除患侧附件
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血
正确答案：A
答案解析：输卵管妊娠破裂或流产者应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管。
22、重度妊娠高血压综合征易并发0.5分
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
正确答案：B
答案解析：重度妊娠高血压综合征易并发胎盘早期剥离、妊高症心脏病、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭。
23、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。分娩时处理正确的是0.5分
A.剖宫产术
B.应用
C.等待自然分娩
D.应助产缩短第二产程
E.肌内注射麦角新碱预防产后出血
正确答案：D
答案解析：分娩时屏气加腹压，应行会阴后一斜切开、胎头吸引或产钳助产术.尽可能缩短第二产程。
24、胎盘早剥最严重并发症0.5分
A.失血性休克
B.产后感染
C.产后出血
D.凝血功能障碍
E.子宫卒中
正确答案：D
答案解析：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。
25、正常分娩时胎头以哪一径线适应产道0.5分
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
正确答案：A
答案解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。