2017妇产科主治医师考试预测试题及答案
预测试题一：
1.关于协调性宫缩乏力正确的是
A 宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱
B 多数产妇觉持续腹痛，且产程延长
C 容易发生胎儿窘迫
D 剖宫产
E 催产素静脉推注
7.关于臀位，下述哪项是正确的
A 骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上
B 子宫收缩乏力的发生率并不增多
C 胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D 产妇于第一产程期间不宜灌肠
E 以上都不对
8.下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是
A 头盆不称
B 子宫不协调收缩
C 子宫颈水肿
D 低张性宫缩乏力
E 迟发性胎心减慢
9.子宫病理收缩环是指
A 子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升
B 子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄
C 子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升
D 宫缩时硬，子宫松弛时为软
E 常发生于孕期
10.关于骨盆径线下列哪项是错误的
A 对角径小于12cm入口前后径狭窄
B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C 坐骨棘间径小于9em为中骨盆狭窄
D 测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径
E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. A 7. D 8. D 9. A 10. D
11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
A.先露部下降受阻，产程延长
B.血尿
C.病理性缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
试题答案：D
题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。
12.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
试题答案：C
题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
13.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.手取胎盘
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射缩宫素
试题答案：C
题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线
A.对角径
B.骶耻内径
C.髂棘间径
D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径
试题答案：A
题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外 径<18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如<11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。
15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是
A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
B.孕34周后可施行外倒转术
C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
D.临产后禁止肥皂水洗肠
E.一旦破水应卧床，抬高臀部
试题答案：B
题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛 查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产 道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
16.妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
试题答案：A
题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度 与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨 长度、胸径、腹径等均较正常值大。
17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩
C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D.胎先露压迫宫颈时间过长
E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
试题答案：B
题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤， 子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。 子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈 也可妨碍子宫收缩。
18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大 9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
试题答案：C
题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道 出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎 先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿 及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
19.以下哪项条件可给予试产机会
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和<15cm
试题答案：A
题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降， 可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产 术。
20.下述哪种情况可使用缩宫素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
试题答案：D
题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U 摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓 度。
21.患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为C
A Swyer综合征
B Asherman综合征
C Sheehan综合征
D Turner综合征
E Stein-Leventhal综合征
22.患者，34岁。继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH>40U/L，闭经原因可能是
A 卵巢功能早衰
B 子宫内膜结核
C 垂体性闭经
D 下丘脑性闭经
E 精神因素
23.患者，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是
A 止血敏
B 大量孕激素止血
C 大量雌激素止血
D 促排卵
E 诊刮+病理
[A3型题]
共用题干(24-25题)
35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8-12/26天，基础体温双相，月经第6天刮出宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜
24.应考虑什么诊断
A 更年期月经紊乱
B 不全流产
C 黄体发育不全
D 黄体萎缩不全
E 无排卵型功血
25.上述病例，该病人的下步治疗应为
A 月经前半期给雌激素
B 月经后第5天给克罗米酚
C 下次月经前8-10天给孕激素
D 雌-激素序贯
E 雌孕激素联合
共用题干(26~28题)
患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常
26.该患首先考虑的诊断是
A 子宫肌瘤
B 宫颈息肉
C 无排卵功血
D 有排卵功血
E 子宫腺肌症
27.对上述病人，下步处置应为
A 止血芳酸
B 大量雌激素
C 大剂量雄激素
D 诊刮
E 大量孕激素
28.假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为
A 观察经过
B 全子宫切除
C 再次刮宫
D 放疗
E 全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除
共用题干(29-31题)
25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)
29.应诊断为
A 宫外孕
B 稽留流产
C 葡萄胎
D 功血
E 以上都不是
30.上述病例该患下步的诊疗措施应为
A 诊刮
B 黄体酮20mg/d×5肌注
C 避孕药口服
D 大量雌激素止血
E 子宫切除
31.为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为
A 雌-孕激素合并疗法
B 克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服
C hCG于月经来潮前肌注
D 口服避孕药
E 人工授精
共用题干(32-34题)
患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)
32.该患的`诊断首先考虑为
A 子宫性闭经
B 下丘脑性闭经
C 垂体性闭经
D 多囊卵巢综合征
E 卵巢功能早衰
33.上述患者血化验的结果应为
A hCG↑
B LH-RH↑
C LH，FSH↑
D LH，FSH↓
E E↑
34.上述患者下一步治疗应为
A 雌—孕激素序贯
B 促排卵
C 大剂量雌激素
D 大剂量孕激素
E 雄激素
[B1型题]
(35-37题)
A 经前诊刮子宫内膜分泌不足
B 经期第5天子宫内膜为混合型
C 经前诊刮子宫内膜呈增殖期
D 经前诊刮子宫内膜为分泌期
E 子宫内膜为蜕膜
35.子宫内膜不规则脱落
36.黄体功能不足A
37.无排卵型功血
(38-40题)
A 宫腔粘连
B 性染色体异常
C 39岁绝经
D 产后出血休克
E 闭经及乳汁分泌
38.Asherman综合征
39.Turnar综合征
40.Sheehan综合征
21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.B 32.E 33.C 34.A 35.B 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D