2017中医助理医师考试《内科学》精选试题及答案
36.女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性红白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案:C
37.脾切除对下列哪种疾患最有效
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.再生障碍性贫血
E.失血性贫血
答案:C
38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.脾肿大
D.皮肤瘀斑
E.绿色瘤
答案:C
39.女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.海洋性贫血
答案:B
40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A.不间断的口服铁剂6-8周
B.一直口服铁剂至血红蛋白正常
C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量
D.服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月
E.口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月,待铁蛋白正常后停药
答案:E
41.治疗慢性粒细胞白血病首选
A.靛玉红
B.环磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羟基脲
E.白消安
答案:D
42.我国成人白血病最常见的是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案:B
43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是
A.面颊, 皮肤及上腭粘膜
B.手背皮肤及口腔粘膜
C.耳轮皮肤
D.颈部皮肤及舌面
E.睑结合膜, 指甲及口唇
答案:E
A2型选择题
44.女性,31岁,月经量增多,齿龈出血,伴头晕、心悸1年,门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核细胞减少,粒系及红系减少,巨核细胞减少。骨髓铁染色:细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关
A.异烟肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.开搏通
答案:E
45.女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
A.首选糖皮质激素
B.反复输浓缩血小板
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱
E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白
答案:B
A3型选择题
女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常,巨核细胞增生低下,Ham's试验(-)。
46.上述患者应首选以下哪项治疗
A.化疗
B.免疫抑制剂
C.碱性药物
D.肾上腺皮质激素
E.雄激素
47.其最可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
答案:46.E 47.B
男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体:脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
48.此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈淋巴结切除
E.免疫抑制剂
49.此患者最常见的临床表现
A.无痛性、进行性淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.局部或全身皮肤搔痒
D.脾肿大
E.贫血
答案:48.C 49.A
男性,33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占85%,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。
50.其诊断考虑:
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1
C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3
E.急性髓细胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是:
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案:50.D 51.E
患者,男性,25岁,因头晕、乏力半月,发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查:T 38.7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。
52.上述病例,其急性白血病细胞类型确定后,其化疗的最佳方案应选用:
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
53.为确定白血病类型,需作骨髓细胞和其它组织化学检查,本患者下列哪一项可以不作:
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
54.上述病例,患者住院治疗期间,反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55.上述病例,患者住院2月后,经3个疗程化疗,血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高,脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病,其发生是由于:
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案:52.C 53.E 54.B 55.D
女性,20岁,间断发热三周,左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查:左颈部一4.3cm×3cm淋巴结,固定,无触痛,表面无破溃,肝脾不大。胸片:未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检:正常滤泡结构被破坏,可见里-斯细胞。
56.本患者临床分开为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜选用下列哪项治疗
A.放疗,扩大照射
B.放疗,全淋巴结照射
C.化疗,口服甲基苄肼
D.放射-化疗综合治疗
E.自体骨髓移植
58.本患者预后与何者关系密切
A.临床分期
B.年龄
C.里斯细胞的多少
D.放疗的剂量
E.化疗的强度
答案:56.B 57.B 58.A
女性,26岁,头晕、乏力3年,维生素B12、叶酸治疗3月,效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,网织红细胞1.5%,尿胆原(-),大便潜血(-)。
59.此患者治疗宜选择
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400毫升
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除
60.诊断考虑为:
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
61.本例最有价值的实验室检查为
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱合度降低
E.网织红细胞降低
62.本例最有可能出现的体征
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑,舌乳头萎缩
答案:59.B 60.B 61.C 62.D
B1型选择题
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
63.红细胞内在缺陷
64.铁缺乏
65.造血功能障碍
66.叶酸、维生素B12缺乏
67.易出现贫血、黄疸及脾大症状
答案:63.D 64.A 65.B 66.E 67.C
问题68-72
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.过敏性紫癜
68.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L, 骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多
69.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L,网织红细胞15%, 间接胆红素增高
70.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L,MCV60fl,MCH20pg
71.血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L,血小板136×109/L,毛细血管脆性实验阳性
72.血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L,血小板36×109/L,骨髓增生极度低下
答案:68.A 69.A 70.D 71.E 72.B
问题73-77
A.VP方案
B.DA方案
C.白细胞去除术
D.口服别嘌呤醇
E.鞘内注射氨甲蝶呤
73.治疗中枢神经系统白血病
74.急性髓细胞白血病标准化疗方案
75.急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案
76.防治尿酸性肾病
77.高白细胞白血病紧急处理措施
答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C
问题78-82
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.G-6PD缺乏性贫血
D.慢性血管内溶血
E.再生障碍性贫血
78.高铁血红蛋白还原试验(+)
79.抗人球蛋白试验(+)
80.酸化血清溶血试验(+)
81.中性粒细胞碱性磷酸酶(+)
82.尿Rous试验(+)
答案:78.C 79.B 80.A 81.E 82.D
问题83-87
A.泪滴形红细胞增多
B.靶形红细胞增多
C.破碎红细胞增多
D.棘形红细胞增多
E.红细胞缗钱状形成
83.海洋性贫血
84.骨髓纤维化
85.弥散性血管内凝血
86.多发性骨髓瘤
87.棘形细胞增多症
答案:83.B 84.A 85.C 86.E 87.D
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