盗汗的历史渊源简介

　　盗汗是一种非常常见的症状，许多人都会出现，尤其是一些压力大的人特别容易出现盗汗，儿童也是盗汗的多发人群，那么你知道盗汗到底有什么症状吗？今天小编就向大家介绍盗汗的治疗与预防措施，赶紧来看看吧！

盗汗的历史渊源简介

　　盗汗的历史渊源

　　盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。

　　“盗有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证，就是每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的排出来。

　　中医对盗汗很早就有比较深刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗。

　　“寝是指睡盗汗觉，是说顾不得睡觉并忘了吃饭，很显然“寝汗就是在睡觉的时候出汗。

　　到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗来命名人们在睡梦中出汗这种病症。

　　自此以后，历代医家均沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。

　　盗汗的临床表现

　　盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。

　　1、轻型盗汗

　　轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

　　2、中型盗汗

　　中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

　　3、重型盗汗

　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。

　　出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡。

　　有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。

　　平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

　　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

　　盗汗的分类

　　根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

　　轻型盗汗

　　中型盗汗

　　重型盗汗

　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。

　　再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。

　　这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。

　　平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

　　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

　　盗汗的性质划分

　　生理性盗汗

　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。

　　若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。

　　其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。

　　此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

　　病理性盗汗

　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。

　　但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

　　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。

　　检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

　　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。

　　作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

　　盗汗的诊断依据

　　1.不因外界环境影响，在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。

　　2.昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗。睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。

　　3.必要时作X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O、血沉、粘蛋白、T3、T4基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。

　　盗汗的疗效评定

　　1.治愈

　　汗止，其他症状消失。

　　2.好转

　　汗出明显减少，其他症状改善。

　　3.未愈

　　出汗及其他症状均无变化。

　　小儿盗汗

　　小儿出现盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。

　　此如，孩子睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖，有益于小儿的身心健康。

　　有的小儿的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃～28℃为宜，被子的厚薄应随气温的变化而增减。

　　一般说来，若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因，并给予克服，出现盗汗的机会会自然减少。

　　即使小儿偶尔有一二次大盗汗，也不必过分担心，盗汗所丢失的主要是水份和盐份，通过每日的合理饮食是完全可以补充的。

　　补钙和补维生素D必须同时补,维生素D是钙离子被人体吸收的载体，没有维生素D再多的钙也不吸收，钙之缘片内含维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

　　对于病理性盗汗的小儿，应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点：

　　(1)多接触日光，包括户外光线及反射的光线。可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。

　　(2)大力提倡母奶喂养。

　　(3)早产儿、双胎，经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。

　　(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳，冬天吃D剂的预防佝偻病措施。

　　对于结核病引起的`盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。

　　小儿盗汗的护理

　　无论是生理性还是病理性盗汗，护理工作是十分重要的。小儿盗汗以后，要及时用干毛巾擦干皮肤，及时换衣服，要动作轻快，避免小儿受凉感冒。

　　注意及时补充水份和盐份。可以补充口服补液盐，简称“ORS，或白开水加点食盐、糖，糖可以促进水和盐的吸收。

　　被褥也要经常晾晒，日光的作用不仅在于加热干燥，还有消毒杀菌的作用。

　　此外，对易于盗汗的小儿，应进行有计划的体质锻炼，如日光浴、冷水浴等，以增强体质，提高适应能力体质增强了，盗汗随之而止，这将胜过大量药物治疗。

　　盗汗的中医治疗方法

　　中医认为肾主五液，入心为汗。由于房事不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生。

　　迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。当此之时，治宜滋阴降火。

　　恰逢《中医药文献检索》课程结课，老师令学生各准备综述一篇。思来想去，无处下笔，忽念平素侍诊抄方之际，遇盗汗之病人恒多，虽曰小病，却令人为之颇感苦恼，何不以此为题一试。

　　之后试着百度了一下“盗汗，发现有很多盗汗的病人在网上提问求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中医的病人犯“虚虚实实之过，非但无益，反而增害。

　　且求助者甚多，一个回答，浏览者达上万，一篇文章，下载者达上千。作为一位中医学子，面对如此情况，觉得有必要写篇相对明白的文章，希望写好后放到网上，会收些许裨益。

　　文章先从专业内容着手，之后试着通俗化，易操作化，希望广大网民能够看明白，不好的话，希望前辈及已工作的中医师看到后不要拍砖。

　　盗汗，《黄帝内经》曰“寝汗，通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情况。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。

　　盗汗多归于阴虚，如《医学心悟·自汗盗汗》：“其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉数阴虚。

　　《医学正传·汗证》：“盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。

　　盗汗又非全是阴虚，如张景岳《景岳全书·汗证》曾说: “ 不得谓盗汗必属阴虚也，“盗汗亦多阳虚也。

　　《丹溪心法》云：“盗汗属血虚。王清任之《医林改错》中有谓：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。

　　补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。而又有脾胃湿热、痰热蕴肺，肝经湿热等原因。所以，如果辨证不准，很易错治。

　　阴虚型盗汗

　　当归9g、熟地黄30g、生地黄15g、黄柏9g、黄芩9g、黄连1.5g、玄参9g、7剂。

　　中医诊断为阴虚火旺，中医认为，人体为阴阳两部分组成，相互制约着，就像冷战时期的苏联和美国，彼此都不敢妄为。

　　如果一个人的阴不足，那么的话，就不能制约着阳，好似东欧剧变，苏联解体，这时美国的力量就显得很强大了，就会亢盛，就会耀武扬威、胡作非为。

　　自从冷战结束，美国在全世界发动了十多次重大的军事侵略行动，这还不包括许多小规模的军事行动，或是1990年代末期在伊拉克的每日轰炸。

　　那么，如果想让美国老实点，就必须某个国家发展到足够强大。那么，如果想让火不那么亢盛，就要扶持阴，采用滋阴泻火的方法。

　　用桂枝加龙骨牡蛎，助表调和阴阳。《内黄帝径》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。主要是因为卫阳不足，阴阳失谐。

　　做个通俗的比喻，气阳就像锅盖，如果是完好的，那么锅里的水蒸气就会适当的出来，但如果锅盖质量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸气就会不受控制，大量大量的出来。

　　对于这种情况，最根本的问题就是要把锅盖修好。《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。

　　所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。

　　1. 肝经郁火

　　自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外泄。治拟清泄肝经郁火，和营敛阴。

　　处方

　　桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1剂，水煎服。服药4剂，盗汗即止。

　　患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火。肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴;另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗，白薇清泄郁热。

　　2. 邪热内郁，表里不和

　　盗汗，时轻时重，重时大便每日4-6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。

　　经抗生素治疗能改善症状而不能根治。近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。

　　观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。

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