2017临床执业医师儿科学《神经系统疾病》复习题
导语：神经系统疾病发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。又称神经病。
一、A1型题
1.关于小儿脑、脊髓发育，正确的是
A 新生儿脑重占体重的30%
B 新生儿大脑皮质的神经细胞数目与成人相同
C 神经细胞至5岁时分化完成
D 神经纤维髓鞘化到8岁完成
E 脊髓下端在胎儿时期位于第1腰椎下缘
2.关于小儿神经反射，哪项是错误的
A 出生时握持反射阳性
B 握持反射于出生后3～4个月消失
C 2岁以下巴彬氏征阳性
D 3个月形成与感觉有关的条件反射
E 3个月以前克氏征阳性
3.出生后形成的第1个条件反射是
A 拥抱反射
B 握持反射
C 吸吮反射
D 觅食反射
E 吸吮运动
4.关于脊柱的发育，下列哪项是错误的
A 新生儿出生时脊柱轻微后凸
B 6个月后出现胸椎后凸
C 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸
D 3～4岁时脊柱自然弯曲被韧带固定
E 生后第1年脊柱增长快于四肢
5.1岁小儿脑膜炎致病菌下列哪种为主
A 金黄色葡萄球菌
B B组溶血性链球菌
C 绿脓杆菌
D 肺炎链球菌
E 大肠杆菌
6.肺炎链球菌脑膜炎的`临床特点是
A 易引起颅神经损伤
B 3岁以上小儿多见
C 脑膜刺激征明显
D 易并发硬膜下积液
E 脑脊液不易找到病原菌
7.下列何种脑膜炎易并发硬脑膜下积液
A 流感嗜血杆菌
B 大肠杆菌
C 金黄色葡萄球菌
D B组溶血性链球菌
E 绿脓杆菌
8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
A 发热，头痛，呕吐
B 婴儿前囟饱满
C 脑膜刺激征阳性
D 脑脊液中压力高，白细胞、蛋白增多
E 脑脊液查见病原菌
9.化脓性脑膜炎应用激素的指征是
A 高热，头痛，呕吐
B 视乳头水肿
C 颅神经损伤
D 有休克，脑水肿，疑有梗阻
E 前囟膨隆，嗜睡
10.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是
A 脑脊膜膨出
B 呼吸道
C 穿通性脑外伤
D 乳突感染
E 皮肤粘膜
11.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，治疗应首选
A 穿刺持续引流
B 硬膜下穿刺排液
C 加大脱水剂量
D 加大抗生素剂量
E 硬膜下注射抗生素
二、A2型题
12.患儿，男，20天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，皮肤可见少量脓疱疹，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部、腹部未见异常，脑膜刺激征阴性，血常规：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.80。首先考虑为
A 脑发育不全
B 感染性休克
C 颅内出血
D 化脓性脑膜炎
E 低血糖
13.患儿，男，19天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许分泌物，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是
A 金黄色葡萄球菌
B 流感嗜血杆菌
C 肺炎链球菌
D 大肠杆菌
E 李司特菌
14.患儿，男，6岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院，查体：神志模糊，全身皮肤无出血点，颈部抵抗，心肺未见异常，双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺，下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断
A 压力1.96kPa(200mmH2O)
B 白细胞1000×106/L
C 蛋白质0.6g/L
D 糖4mmol/L
E 氯化物110mmol/L
15.患儿，男，3个月，临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎，经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周，患儿仍高热不退，频繁抽搐，有落日征，其原因最可能是
A 对药物不敏感
B 合并脑疝
C 合并硬脑膜下积液
D 合并脑脓肿
E 合并脑室管膜炎和脑积水
16.患儿，男，5岁，临床诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗，体温正常1周后又升高，患儿呕吐明显。其最大可能是
A 抗生素耐药
B 败血症
C 脑室管膜炎
D 硬脑膜下积脓
E 以上都不是
17.患儿，男，1个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液检查找到大肠杆菌，最适宜的治疗是
A 首选庆大霉素
B 头孢呋辛钠
C 首选大量青霉素加上庆大霉素
D 不必药物鞘内注射
E 临床症状消失和体温正常后停药
18.患儿，7个月，近日烦躁不安，易激惹，偶有呕吐，查体：嗜睡，前囟紧张，心肺未见异常，巴氏征可疑阳性，为明确诊断，下列检查哪项最为必要
A 血常规
B 胸部X线片
C 脑脊液检查
D 颅脑CT
E PPD试验
19.患儿，女，1岁，以“呕吐1天，抽搐2次”为主诉入院。查体：精神萎靡，前囟膨隆，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 瑞氏综合征
E 新型隐球菌脑膜炎
三、A3型题
(20～23题共用题干)
患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。
20.最重要的应做何种检查
A 血细菌培养+药敏试验
B 复查血常规
C 头颅CT检查
D 头颅B超检查
E 腰椎穿刺检查
21.该患儿最可能诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 瑞氏综合征
E 新型隐球菌脑膜炎
22.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选
A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那
B 大剂量青霉素+庆大霉素
C 氨苄青霉素+庆大霉素
D 头孢曲松钠
E 异烟肼+利福平
23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现
A 脑积水
B 硬膜下积液
C 脑脓肿
D 脑室管膜炎
E 脑性低钠血症
(24～26题共用题干)
患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。
24.该患儿最可能的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 瑞氏综合征
E 新型隐球菌脑膜炎
25.易并发何种并发症
A 脑积水
B 硬膜下积液
C 脑脓肿
D 智力低下
E 脑萎缩
26.为了明确是否发生了并发症，应首选
A 腰椎穿刺检查
B 做颅骨透照检查
C 查瞳孔大小，做对光反射
D 血生化检查
E 叩头颅骨有否“破壶”音
[参考答案]
1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B
11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E
21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A
31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B
41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C
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