2017年中西医助理医师临考巩固试题(附答案)
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1.胎盘早剥的病因，以下哪项不多见
A.妊高征或慢性高血压
B.孕妇腹部受撞击
C.孕妇长期右侧卧位
D.羊水过多破膜时羊水流出过快
E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快
【正确答案】 C
【答案解析】 胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如A、B、D、E各项;另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。
2.糖尿病对孕妇和胎儿的影响.不包括以下哪项
A.糖尿病孕妇易发生泌尿生殖系统感染
B.糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高
C.糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿
D.糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高
E.糖尿病孕妇易并发妊高征
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病孕妇的胎儿由于血糖水平高，胎儿营养过剩，容易发育巨大，但并非全部为巨大胎儿，也可发育畸形、流产、胎死宫内等。其余几项均正确。
3.关于肩先露的描述，以下哪项正确
A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断
B.B超检查可确定肩先露具体胎位
C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂
D.孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产
E.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩
【正确答案】 B
【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴相垂直，而且胎儿横卧在骨盆入口之上者称肩先露。容易发生胎膜早破、脐带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时，尽量试行外倒转术矫正，若矫正失败，应提前住院，临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者，无沦胎儿死活均应剖宫产。
4.胎儿窘迫时，下列哪项措施正确
A.非足月妊娠出现胎儿窘迫，均应保守治疗延长孕周
B.产程中一旦发现胎心异常，应立即剖宫产
C.第二产程出现胎儿窘迫，应行剖宫产
D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施
E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息
【正确答案】 D
【答案解析】 非足月妊娠出现胎儿窘迫，应保守治疗尽量延长孕周，若接近足月且治疗无效者可行剖宫产。产程中一旦发现胎心异常，应及时寻找原因，酌情考虑分娩方式;第二产程出现胎儿窘迫多可行阴道助产。及时处理胎儿窘迫，不可全部避免新生儿窒息。
5.关于羊水栓塞，以下哪项错误
A.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征
B.与子宫有损伤并开放的血管有关
C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时
D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降
E.一般不会发生DIC或肾功能衰竭
【正确答案】 E
【答案解析】 羊水中富含凝血活酶，进人母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾功能衰竭三期。
6.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误
A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热
B.急性子宫内膜炎.多因病菌经胎盘剥离面侵入引起
C.急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成
D.当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症
E.若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎
【正确答案】 A
【答案解析】 急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
7.有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误
A.可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播
B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道粘膜可见散在红色斑点
C.常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育
D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E.滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗
【正确答案】 E
【答案解析】 滴虫有嗜血和耐碱特性，适宜在pH值5.5～6的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治疗外，用l%乳酸或0.5%醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。前四项均正确。
8.关于痛经的描述，以下哪项正确
A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经
B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起
C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关
D.痛经不受精神、神经因素影响
E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法
【正确答案】 B
【答案解析】 行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经很受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关;腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。
9.小儿体格发育的两个高峰期是
A.学龄期、青春期
B.学龄前期、学龄期
C.幼儿期、青春期
D.婴儿期、青春期
E.新生儿期、学龄期
【正确答案】 D
【答案解析】 婴儿期1岁时体重是出生的2倍(9kg)，头围增长最快，从34cm至46cm，说明脑的发育快。青春期是从童年向成人发育过渡时期。特点是体格发育加速，继而生殖系统发育成熟。
10.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的
A.生后24小时内出现黄疸
B.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
C.足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周
D.黄疸退而复现
E.血清结合胆红素>17.1μmol/L(1mg/dl)
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿病理性黄疸特点是：①黄疸于出生后24h内出现;②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周;③黄疸退而复现;④足月儿血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)，早产儿>256μmol/L(15mg/dl)，血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
11.肺炎痰热闭肺证的治疗方剂为
A.银翘散合麻杏石甘汤加减
B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
C.沙参麦冬汤
D.人参五味子汤加减
E.参附龙牡救逆汤
【正确答案】 B
【答案解析】
肺炎风热闭肺证的治疗方法为清热宣肺，涤痰定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
银翘散合麻杏石甘汤加减能辛凉宣肺，清热化痰，用于治疗肺炎喘嗽的风热闭肺证。故答案不能选择A。
12.急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方剂为
A.麻黄连翘赤小豆汤加减
B.三妙丸合导赤散
C.己椒苈黄丸
D.温胆汤合附子泻心汤
E.五苓散
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方法为清热解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。
13.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为
A.病史
B.OT试验
C.胸部x线检查
D.周围血象变化
E.脑脊液检查
【正确答案】 E
【答案解析】 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：除病史、OT试验、胸部x线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。