2017年中医执业医师《传染病学》试题
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A1型题
1. 急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是 (C)
A. 痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B. 肠道杂菌素对结肠粘膜的继发感染
C. 具有侵袭力的'菌株进入粘膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡
D. 痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害, 使局部循环障碍E. 毒血症对肠粘膜的损害
2. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据是 (D)
A. 高热、昏迷、惊厥 B. 严格的季节性C. 肠道症状 D. 早期出现循环衰竭与休克
E. 脑脊液检查结果
3. 鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾的重要依据是 (D)
A. 发热与毒血症症状的程度 B. 腹部疼痛与压痛的部位不同
C. 粪便的性状及红白细胞的多少 D. 粪便中检出病原体E. 乙状结肠镜观察肠粘膜病变
4. 2岁女孩, 7月2日发病, 发热12小时, 体温40℃, 惊厥4次, 四肢冷，血压下降, 脑脊液检查: 潘氏试验(-), 细胞数8×106/L, 最可能的诊断是 (C)
A. 流脑 B. 乙脑C. 中毒性菌痢 D. 结脑 E. 热性惊厥
5. 疑为中毒性菌痢患儿，帮助及时诊断的重要资料是: (E)
A. 痢疾接触史 B. 循环衰竭 C. 急起高热惊厥D. 大便细菌培养 E. 以上都不是
6. 16岁女工，因腹泻二天，每日7-8次/分，为黄色稀便无脓血。体温38.1℃，下腹部轻压痛，粪检可见RBC 0-8/HP, WBC (+), 指出最可能的诊断为 (A)
A. 急性普通型(典型)菌痢 B. 急性轻型菌痢C. 中毒性菌痢休克型 D. 中毒性菌痢脑型
E. 慢性细菌性痢疾
A2型题
1. 3岁儿童，高热，昏迷，抽搐2天急诊入院，疑为乙脑或中毒性痢疾，为及时诊断, 应立即进行哪项检查? (B)
A. 大便培养 B. 肛拭子或盐水灌肠镜检C. 脑脊液常规及生化 D. 头部CT
E. 乙脑特异性IgM测定
2. 患儿急起腹泻, 水泻, 呕吐厉害, 失水严重, 无腹痛及里急后重,也不发热, 大便革兰染色有鱼群状革兰阴性菌, 脱水纠正后症状明显好转, 但反见体温上升, T 38.6℃, 此发热多因 (A)
A. 毒素吸收入血循环 B. 二重感染C. 复发 D. 再燃 E. 再感染
3. 5岁患儿于夏季高热4小时，伴抽风呕吐一次，T 40℃，BP 5/3Kpa，昏睡状, 面色苍白，肢冷，皮肤花纹状，心肺，腹部未见异常，血: WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14，粪检: WBC 2-8/HP, 脑脊液透明，压力160mmH2O, 蛋白0.3/L, 糖>4.5μmol/L, WBC 9×106/L, 应首先考虑 (B)
A. 流行性乙型脑炎 B. 中毒性菌痢C. 病毒性脑膜炎 D. 脑型疟疾
E. 金黄色葡萄球菌败血症
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