2017中西医结合执业医师提升试题
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1、 肺间质的组织结构包括
A、 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊
B、 支气管、肺泡、间质腔
C、 呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管
D、 肺泡上皮、支气管、淋巴管
(标答：D)
2、 间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是
A、 胸部X线平片
B、 肺功能
C、 肺组织活检
D、 胸部CT
E、 血清免疫学
(标答：D)
3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪种疾病?
A、 肺泡蛋白沉积症
B、 系统性红斑狼疮肺损害
C、 组织细胞增生症X
D、 特发性肺纤维化
(标答：A)
4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变
A、 TLC下降，DLco升高
B、 FEV1/FVC正常或升高，DLco下降
C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、 FEV1/FVC<70%，DLco正常
E、 FEV1<80%,RV增加
(标答：B)
5、女性，35岁。确诊系统性红斑狼疮2年，予糖皮质激素治疗，近半年来逐渐出现后气急，胸片显示双肺网络样阴影。最有可能的诊断是：
A、 肺炎
B、 特发性肺纤维化
C、 肺结核
D、 支气管扩张
E、 系统性红斑狼疮肺间质病变
(标答：E)
6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征：
A、 干酪样坏死性肉芽肿
B、 非干酪样坏死性肉芽肿
C、 见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
D、 病变主要以上肺、肺内带区域为明显
E、 同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
(标答：E)
7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是：
A、咳嗽、咳黄痰
B、咳嗽，活动后胸痛
C、发热，活动后气促
D、多发关节痛，气促
E、干咳，进行性呼吸困难
(标答：E)
8、男性，45岁。确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属：
A、 结节病0期
B、 结节病Ⅰ期
C、 结节病Ⅱ期
D、 结节病Ⅲ期
E、 结节病Ⅳ期
(标答：D)
9、女性，35岁。咳嗽一月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高。最可能的诊断是：
A、 胶原血管性疾病肺间质病变
B、 肺结节病
C、 特发性肺纤维化
D、 组织细胞增生症X
E、 石棉沉着症
(标答：B)
10、下列哪种疾病可合并尿崩症：
A、 硅沉着症
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 特发性肺纤维化
D、 肺出血-肾炎综合征
E、 组织细胞增生症X
(标答：E)
11、结节病最有特征的影像学改变是：
A、 双肺弥漫性结节影
B、 双下肺斑片状阴影
C、 肺门淋巴结肿大并有钙化
D、 双侧肺门、纵膈淋巴结肿大
E、 肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大
(标答：D)
A2题型
12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征?
A、 隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
B、 双肺底可闻及Velcro啰音
C、 可有杵状指
D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
E、 预后差
(标答：D)
13、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确?
A、 结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
B、 结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
C、 肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D、 蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E、 特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎
(标答：C)
14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺，除了：
A、 肺泡蛋白沉积症
B、 特发性肺纤维化
C、 肺结节病
D、 组织细胞增生症X
E、 系统性红斑狼疮肺损害
(标答：A)
15、结节病不宜用下列哪一种药物?
A、 泼尼松
B、 硫唑嘌呤
C、 甲氨蝶呤
D、 维生素B
E、 维生素D
(标答：E)
16、有关结节病的描述，下列哪种说法不正确：
A、 可以累积全身多个器官、系统
B、 典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿
C、 仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病
D、 血清酶血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
活动期的病人需要用糖皮质激素治疗
(标答：C)
17、男性，51岁。咳嗽，咳痰，胸痛X线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别：
A、 特发性肺纤维化
B、 肺结核
C、 淋巴瘤
D、 肺癌
E、 结节病
(标答：A)
18、下列有关结节病的论述，错误的是：
A、 根据胸片可分为五期
B、 病变按分期顺序逐渐发展
C、 后期可发展为蜂窝肺
D、 部分患者可自行缓解，不需治疗
E、 糖皮质激素是治疗的主要药物
(标答：B)
19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗：
A、 硅沉积症
B、 特发性肺纤维化
C、 组织细胞增生症X
D、 结节病
E、 特发性肺含铁学黄素沉着症
(标答：A)
20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎：
A、 石棉沉着症
B、 组织细胞增生症X
C、 肺结节病
D、 特发性肺纤维化
E、 胶原血管性疾病
(标答：C)
21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了：
A、 韦格纳肉芽肿
B、 特发性肺纤维化
C、 肺出血-肾炎综合征
D、 系统性红斑狼疮肺间质病变
E、 肺泡蛋白沉积症
(标答：E)
22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征：
A、 DLco下降
B、 肺顺应性下降
C、 第一秒用力呼气量降低
D、 低碳酸血症
E、 低氧血症
(标答：C)
问题23~25
男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支气管激发试验阴性。
23、该患者最有可能是下列哪一种疾病?
A、 支气管哮喘
B、 慢性阻塞性肺疾病
C、 支气管扩张
D、 支气管肺癌
E、 特发性间质性肺炎
(标答：E)
24、下列哪一种检查可明确诊断?
A、 胸腔镜肺活检
B、 高分辨率胸部CT
C、 支气管激发试验
D、 支气管碘油造影
E、 支气管肺泡灌洗
(标答：A)
25、首选下列哪种治疗：
A、 糖皮质激素
B、 抗结核治疗
C、 抗肿瘤化疗
D、 支气管舒张剂治疗
E、 支气管肺泡灌洗
(标答：A)
问题26~28
男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。
26、最有可能的诊断是
A、 心源性肺水肿
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 特发性肺纤维化
D、 肺泡癌
E、 结节病
(标答：B)
27、肺功能最不可能出现：
A、 DLco降低
B、 肺总量增加
C、 肺活量降低
D、 FEV1/FVC增高
E、 残气量降低
(标答：B)
28、最有效的治疗是：
A、 抗肿瘤治疗
B、 糖皮质激素
C、 抗生素
D、 支气管肺泡灌洗
E、 抗心衰治疗
(标答：D)
问题29~31
男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
29、最可能的诊断是：
A、 感染性心内膜炎
B、 流行性出血热
C、 急性肾小球肾炎
D、 特发性肺含铁血黄素沉着症
E、 肺出血-肾炎综合征
(标答：E)
30、治疗上不应采取：
A、 支气管肺泡灌洗
B、 大剂量糖皮质激素
C、 细胞毒性药物
D、 血浆置换
E、 吸氧
(标答：A)
31、本病的'预后最有可能是：
A、 无法估计
B、 预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症
C、 可临床缓解，但反复发作
D、 治疗后好转，但留后遗症
E、 预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭
(标答：E)
问题32~34
男性，50岁，近一年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指，双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。
32、如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是：
A、双下肺云雾状阴影
B、双肺弥漫性结节影
C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高
D、双肺门影增宽
E、双下肺弥漫网格状阴影
(标答：E)
33、为确诊应行哪项检查：
A、 胸部CT
B、 肺活检
C、 支气管肺泡灌洗
D、 肺功能检查
E、 通气/灌注扫描
(标答：B)
34、治疗首选：
A、 长期吸氧
B、 支气管舒张剂
C、 抗生素
D、 糖皮质激素
E、 支气管肺泡灌洗
(标答：D)
问题35~38
女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。
35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值?
A、 支气管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活检
E、 血清免疫学
(标答：D)
36、肺功能最早发现异常的是：
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(标答：E)
37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：
A、 肺结核
B、 结节病
C、 特发性肺纤维化
D、 肺癌
E、 组织细胞增生症X
(标答：B)
38、应该采取哪种治疗
A、 抗肿瘤化疗
B、 手术治疗
C、 抗结核治疗
D、 糖皮质激素
E、 抗生素
(标答：D)
问题39~43
女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。
39、最可能的诊断是：
A、 结节病
B、 系统性红斑狼疮肺损害
C、 浸润性肺结核
D、 特发性肺纤维化
E、 支气管扩张
(标答：B)
40、最有意义的实验室检查是检测：
A、 抗肾小球基底膜抗体
B、 抗中性粒细胞胞浆抗体
C、 抗ANA抗体
D、 类风湿因子
E、 抗Ds-DNA抗体
(标答：E)
41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：
A、 支气管镜检查
B、 血常规
C、 痰找抗酸杆菌
D、 痰找癌细胞
E、 凝血功能
(标答：A)
42、最关键的治疗是：
A、支气管舒张剂
B、大量抗生素
C、大剂量糖皮质激素
D、抗结核治疗
E、抗肿瘤化疗
(标答：C)
43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是：
A、 抗心衰治疗
B、 气管插管，机械通气
C、 加大激素的用量
D、 解痉平喘
E、 提高吸氧浓度
(标答：B)
问题44~46
A、 特发性肺纤维化
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 结节病
D、 肺结核
E、 肺癌
44、男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是：
(标答：E)
45、男性，60岁。咳嗽，活动后气促一年，胸片示双肺外带网状影，最可能是：
(标答：A)
46、男性，35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗呈牛奶状液体，最可能是：
(标答：B)
问题47~49
为下列的描述选择一种疾病：
A、 慢性阻塞性肺疾病
B、 支气管哮喘
C、 I期结节病
D、 特发性肺纤维化
E、 肺结核
47、吸入组胺后，FEV1下降25%
(标答：B)
48、FEV1<80%，FEV1/FVC<70%
(标答：A)
49、DLco下降
(标答：D)
问题50~52
A、 特发性肺纤维化
B、 结节病
C、 肺结核
D、 肺癌
E、 肺泡蛋白沉积症
50、胸片示单侧纵膈。肺门淋巴结肿大伴有钙化
(标答：C)
51、胸片示双侧纵膈。肺门淋巴结肿大
(标答：B)
52、胸片示右上叶不张伴纵膈淋巴结肿大
(标答：D)
问题53~56
A、 肺结核
B、 特发性肺纤维化
C、 肺出血-肾炎综合证
D、 结节病
E、 肺泡蛋白沉积症
53、进行性呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色体阳性物质
(标答：E)
54、咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高
(标答：D)
55、进行性呼吸困难、咯血、蛋白尿、血Cr升高
(标答：C)
56、进行性呼吸困难，体查杵状指、双肺底可闻及Velcro啰音
(标答：B)
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