2016年公卫执业医师热门考点：糖尿病

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　一、概述

　　1、定义和分型

　　(1)、1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 )：IDDM胰岛素依赖型糖尿病;

　　(2)、2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗)NIDDM非胰岛素依赖糖尿病;

　　(3)、其他特殊类型糖尿病 ;

　　(4)、妊娠期糖尿病。

　　三多一少：多食、多饮、多尿、体重减少。

　　2、糖尿病的`诊断标准

　　(1)、有典型症状，且任何时候血糖≥11.1mmol/L

　　(2)、或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;诊断采用该方法。

　　(3)、或糖耐量试验中，葡萄糖负荷(75g无水葡萄糖)后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)

　　二、危险因素

　　1型糖尿病:遗传因素、病毒感染、自身免疫、其他环境因素;

　　2型糖尿病：遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素;早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗、妊娠、社会经济状况;高血压等。

　　三、代谢综合征(MS)

　　肥胖、高血糖、血脂异常(高甘油三脂、低高密度脂蛋白胆固醇)、高血压。

　　糖尿病患者饮食

　　有关统计显示，在我国大约2-3成的糖尿病患者最终会演变为糖尿病肾病。这些糖尿病肾病患者尤其要注意每天饮食的量，特别是蛋白质摄入。吃得正确对糖尿病患者控制病情有很大帮助，特别是糖尿病合并肾病患者，吃对了才能控制血糖。鼓励糖尿病患者吃各种各样的食物，但每种食物别多吃。糖尿病合并肾病患者要求低蛋白、低磷的饮食，但也要补充足够的氨基酸、维生素、矿物质及热量。

　　低蛋白：

　　1：每公斤标准体重供给蛋白质0.6克，其中60%%—75%%以上为优质蛋白质，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。

　　2：大豆及豆制品禁用，但四季豆和绿豆芽等含蛋白质少可当菜食用。

　　3：除肝脏、肾脏外其他动物内脏最好不食用，其中猪蹄筋、肉皮的蛋白质质量差，禁食。

　　4：凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量高，禁食。

　　5：各种家禽烧的浓汤以及鱼汤、肉汤也不要食用。

　　6：花生、瓜子、核桃、杏仁等坚果类禁食

　　充足的热能：

　　1：建议少吃大米、面粉、粗粮、杂粮等。

　　2：建议多吃麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、山芋粉、水薯粉、西米、绿豆粉丝、凉粉等。

　　瓜菜类：各种瓜菜均可食用，但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋等应用开水煮过后弃汤食用。

　　烹调油：每人每天控制在25毫升左右，以素油为主，如豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。