试题

临床助理医师重点习题

时间:2025-04-06 23:19:49 诗琳 试题 我要投稿

2024年临床助理医师重点习题

  无论在学习或是工作中,我们会经常接触并使用练习题,只有多做题,学习成绩才能提上来。学习就是一个反复反复再反复的过程,多做题。什么类型的习题才能有效帮助到我们呢?下面是小编整理的2024年临床助理医师重点习题,希望对大家有所帮助。

  临床助理医师重点习题 1

  (1)高血压病引起心脏的特征性变化是(  )

  A. 右心肥厚

  B. 左室向心性肥厚

  C. 左心房扩张

  D. 主动脉环扩张

  E. 心壁肉柱扁平

  (2)下列哪种碱基只见于DNA而不见于RNA(  )

  A. 腺嘌呤

  B. 鸟嘌呤

  C. 胞嘧啶

  D. 尿嘧啶

  E. 胸腺嘧啶

  (3)下列哪项不属于代谢率增高症候群(  )

  A. 多食易饥

  B. 体重减轻

  C. 震颤

  D. 心悸

  E. 怕热多汗

  (4)临床上最常见的肺炎应是(  )

  A. 细菌性肺炎

  B. 支原体肺炎

  C. 化学性肺炎

  D. 过敏性肺炎

  E. 放射性肺炎

  (5)下列关于中枢神经系统内兴奋的传递特点,错误的是(  )

  A. 单向传递

  B. 中枢延搁

  C. 总和

  D. 兴奋节律不变

  E. 易受内环境条件改变的影响

  (6)慢性肺心病心力衰竭时,以下哪种情况下使用强心剂(  )

  A. 感染已控制,利尿剂无效

  B. 心率大于120次/分

  C. 明显气急发绀

  D. 两肺底湿性哕音

  E. 肺动脉高压

  (7)急性脓胸具有确诊意义的是 (  )

  A. 持续高热

  B. 胸痛气促

  C. 患侧呼吸音消失

  D. 纵隔移向健侧

  E. 胸穿抽出脓液

  (8)男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因4小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是 (  )

  A. 快速补液、输血

  B. 静脉注射止血药

  C. 胃镜电凝止血

  D. 急诊剖腹手术

  E. 应用血管活性药物

  (9)测量小儿血压时的袖带宽度应为 (  )

  A. 上臂长度的4/5

  B. 上臂长度的l/2

  C. 上臂长度的1/3

  D. 上臂长度的1/4

  E. 上臂长度的2/3

  (10)Graves病最重要的体征是 (  )

  A. 皮肤湿润多汗,手颤

  B. 眼裂增大,眼球突出

  C. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

  D. 收缩压升高,舒张压降低

  E. 心脏扩大,心律不齐

  (11)子宫内膜癌临床分期Ⅱ期主要依靠哪种方法诊断 (  )

  A. 盆腔检查

  B. 宫腔镜检查

  C. 分段刮宫

  D. 脱落细胞学检查

  E. B超检查

  (12)关于流行病学,下列哪种说法是正确的(  )

  A. 流行病学从基因水平认识疾病

  B. 流行病学从细胞水平认识疾病

  C. 流行病学从群体水平认识疾病

  D. 流行病学从个体水平认识疾病

  E. 流行病学从分子水平认识疾病

  (13)诊断深处脓肿主要依据是 (  )

  A. 寒战、高热

  B. 局部肿胀

  C. 明显压痛

  D. 穿刺抽出脓液

  E. 局部有波动感

  (14)经转氨基作用生成草酰乙酸的氨基酸是(  )

  A. 丙氨酸

  B. 谷氨酸

  C. 苏氨酸

  D. 脯氨酸

  E. 天冬氨酸

  (15)膀胱刺激征是指 (  )

  A. 尿急,尿痛,尿流中断

  B. 尿频,尿痛,排尿困难

  C. 尿频,尿急,尿痛

  D. 尿急,尿痛,遗尿

  E. 尿急,尿痛,尿失禁

  (16)抗菌药物选择最理想的根据是 (  )

  A. 脓液的性状

  B. 不同抗菌药的抗菌谱

  C. 联合,足量,广谱

  D. 细菌培养和药敏结果

  E. 全身状况

  (17)幽门梗阻的典型特征是 (  )

  A. 剧烈上腹痛

  B. 呕吐宿食

  C. 停止排便排气

  D. 空腹时呕吐更为严重

  E. 喷射性呕吐

  (18)急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是 (  )

  A. 复方降压片

  B. 硝苯地平(心痛定)

  C. 硝普钠

  D. 硫酸镁

  E. 肼苯达嗪

  (19)引起工型呼吸衰竭的常见病因是 (  )

  A. 肺部广泛炎症

  B. 慢性支气管炎

  C. 慢性阻塞性肺疾病

  D. 肺源性心脏病

  E. 上呼吸道阻塞

  (20)精神分裂症最具特征性的思维障碍是(  )

  A. 破裂性思维

  B. 思维奔逸

  C. 思维贫乏

  D. 思维迟缓

  E. 以上都是

  (21)作为理想的饮用水水源首选应是(  )

  A. 降水

  B. 水库水

  C. 江河水

  D. 深层地下水

  E. 浅层地下水

  (22)慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是 (  )

  A. 皮肤有窦道并见死骨排出

  B. 局部肿痛及患肢功能障碍

  C. 寒战、高热等感染中毒症状

  D. 白细胞总数及中性粒细胞增高

  E. X线未见骨质破坏和骨膜反应

  (23)下列药物中可诱发支气管哮喘的是(  )

  A. 肾上腺素

  B. 多巴胺

  C. 酚妥拉明

  D. 阿托品

  E.

  (24)下列哪项属于稳定骨折(  )

  A. 斜形骨折

  B. 螺旋形骨折

  C. 粉碎骨折

  D. 嵌插骨折

  E. 撕脱骨折

  (25)急性心包炎的下列病因中最常见的是(  )

  A. 结核性

  B. 非特异性

  C. 化脓性

  D. 霉菌性

  E. 肿瘤性

  (26)年龄4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现(  )

  A. 颅骨软化

  B. 鸡胸

  C. 方颅

  D. 串珠肋

  E. 脊柱侧弯

  (27)小儿肾病综合征最常见的并发症是 (  )

  A. 电解质紊乱

  B. 血管栓塞

  C. 低血容量休克

  D. 细菌或病毒感染

  E. 肾功能衰竭

  (28)急性脊髓炎的常见并发症不包括 (  )

  A. 褥疮

  B. 坠积性肺炎

  C. 泌尿系感染

  D. 废用性肌肉萎缩

  E. 肠道感染

  (29)小儿重症急性肾炎急性期出现惊厥,首先考虑(  )

  A. 低血糖

  B. 低血钙

  C. 高血压脑病

  D. 癫癎

  E. 电解质紊乱

  (30)小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是 (  )

  A. 发热、头痛、呕吐

  B. 脑膜刺激征

  C. 脑脊液糖和氯化物

  D. 昏迷程度

  E. 精神症状

  (31)反映心理测验结果一致性和可靠性的指标是 (  )

  A. 信度

  B. 效度

  C. 常模

  D. 样本

  E. 标准

  (32)以下哪项检查,可以确切了解子宫内膜的周期性变化 (  )

  A. 血清雌二醇测定

  B. 血清雌、孕激素测定

  C. 宫颈粘液检查

  D. 基础体温测定

  E. 取子宫内膜组织病理学检查

  (33)为预防肝性脑病的发生,肝硬化上消化道出血后的处理下列哪项不正确(  )

  A. 大量输血

  B. 使用肥皂水彻底清洁灌肠

  C. 使用弱酸灌肠

  D. 大量输入复方氨基酸

  E. 通过胃管给硫酸镁导泻

  (34)关于念珠菌性阴道炎,哪项错误 (  )

  A. 白色念珠菌最适合繁殖的pH值为

  5.5左右

  B. 白带呈凝乳状或豆渣状

  C. 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中

  D. 多见于糖尿病

  E. 可用抗生素治疗

  (35)血胸的治疗下列哪项是错误的(  )

  A. 不足500ml的血胸不需特殊处理

  B. 胸腔积血较多者应及早胸腔穿刺或闭式引流

  C. 胸腔穿刺抽血每次一般不超过1000ml

  D. 凝固性血胸应在数日内剖胸清除积血和血块

  E. 机化性血胸一般应在伤后3个月以后行纤维组织剥脱术

  (36)下列各项哪一类不属于突发公共卫生事件 (  )

  A. 重大传染病疫情

  B. 重大交通事故

  C. 重大职业中毒事故

  D. 重大食物中毒事故

  E. 群体不明原因疾病

  (37)炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 (  )

  A. 白细胞趋化

  B. 使血管扩张和通透性增高

  C. 引起疼痛

  D. 导致发热

  E. 造成组织损伤

  (38)关于女性生 殖器官的血管供应,以下哪项错误 (  )

  A. 卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)

  B. 子宫动脉为髂内动脉前干的分支

  C. 子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支

  D. 阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应

  E. 盆腔静脉丛互相吻合,感染易于蔓延

  (39)关于羊水过多,以下哪项错误 (  )

  A. B型超声有助于诊断羊水过多

  B. 应测定甲胎球蛋白

  C. 确诊羊水过多,无论胎儿有无畸形,均应立即终止妊娠

  D. 破膜后要注意控制羊水流速

  E. 破膜后不宜马上用催产素加强宫缩

  (40)急性肾小球肾炎常引起 (  )

  A. 眼睑水肿

  B. 下肢水肿

  C. 腹水

  D. 肺水肿

  E. 脑水肿

  (41)人的心理活动的动力特征从属于个性中的(  )

  A. 能力

  B. 气质

  C. 性格

  D. 人格

  E. 兴趣

  (42)小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后 (  )

  A. 4~6天,4~6个月

  B. 4~6个月,4~6岁

  C. 4~6天,4~6岁

  D. 1周内,2~3个月

  E. 1岁,4岁

  (43)正常肺部叩诊音为 (  )

  A. 鼓音

  B. 过清音

  C. 浊音

  D. 清音

  E. 实音

  (44)心理健康标准不包括(  )

  (45)直肠肛管周围脓肿常继发于 (  )

  A. 内痔

  B. 外痔

  C. 肛窦感染

  D. 肛裂

  E. 血栓外痔

  (46)鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎最有价值的实验室检查是(  )

  A. 血清淀粉酶

  B. 血清脂肪酶

  C. 尿淀粉酶

  D. 血清正铁白蛋白

  E. 血清胆红素

  (47)急性失血量为多少时机体可出现低血容量休克(  )

  A. 300ml

  B. 500ml

  C. 800ml

  D. 1nnnml

  E. 1200ml

  (48)外科治疗门静脉高压症的重点是(  )

  A. 提高抵抗力

  B. 防止上消化道出血

  C. 改善肝功能

  D. 消除腹水

  E. 防治肝昏迷

  (49)下列关于肾病综合征的描述哪项不正确(  )

  A. 膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

  B. 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

  C. 老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

  D. 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见

  E. 肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

  (50)有关腹外疝的叙述,下列哪项不正确 (  )

  A. 腹股沟直疝多见于青壮年病人

  B. 股疝多见于中年妇女

  C. 腹股沟直疝疝囊不降人阴囊

  D. 股疝应及早行疝修补术

  E. 切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

  (51)确诊支气管扩张,以下哪项最有意义(  )

  A. 临床表现

  B. 胸部X线透视

  C. 胸部X线平片

  D. 胸部高分辨率CT检查

  E. 纤维支气管镜检查

  (52)关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 (  )

  A. 抑制剂与酶非共价结合

  B. 抑制剂与底物结构相似

  C. 当抑制剂存在时KM值变大

  D. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位

  E. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度

  (53)慢性肺心病最常见的心律失常是(  )

  A. 心房颤动

  B. 心房扑动

  C. 房性早搏和阵发性室上性心动过速

  D. 房室传导阻滞

  E. 室性早搏

  (54)不会发生癌变的是 (  )

  A. 皮脂腺囊肿

  B. 经久不愈的瘘管

  C. 慢性溃疡

  D. 烧伤后增殖性瘢痕

  E. 摩擦部位的黑痣

  (55)肌肉收缩的初长度取决于 (  )

  A. 前负荷

  B. 后负荷

  C. 前负荷与后负荷之差

  D. 前负荷与后负荷之和

  E. 肌质网内Ca2+含量

  (56)蛔、钩、蛲虫和多种肠虫混合感染,可用下列哪种药(  )

  A. 噻嘧啶(驱虫灵)

  B. 哌嗪(驱蛔灵)

  C. 阿苯达唑(肠虫清)

  D. 甲硝唑

  E. 乙胺嘧啶

  (57)我国《传染病防治法》规定管理的甲类传染病是指(  )

  A. 鼠疫、艾滋病

  B. 鼠疫、霍乱

  C. 鼠疫、霍乱、艾滋病

  D. 鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒

  E. 鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒或副伤寒

  (58)关于系统性红斑狼疮,错误的是(  )

  A. 先累及一个系统,以后扩展至各系统

  B. 过敏性疾病

  C. 青年多见

  D. 女性多见

  E. 男女之比为l:(7~10)

  (59)诊断急性中毒最有力的依据是 (  )

  A. 毒物接触史

  B. 临床表现

  C. 体格检查

  D. 诊断性治疗

  E. 既往病史

  (60)关于结肠癌下列哪项是错误的 (  )

  A. 以腺癌占绝大多数

  B. 右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主

  C. 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主

  D. 结肠癌以血行转移为主,对放疗敏感

  E. 治疗原则是手术为主综合疗法

  参考答案

  (1) :B

  高血压时心脏较为特征性变化是左心室代偿性向心性肥厚。

  (2) :E

  DNA含A、G、C、T,RNA含A、G、C、U;可见胸腺嘧啶只见于 DNAo

  (3) :C

  震颤是属于交感神经兴奋的表现,不属于代谢率增高症候群,而其余四项均属于代谢率增高症候群。

  (4) :A

  此为记忆题,细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。

  (5) :D

  在反射活动中,传出神经发生的冲动频率往往与传入神经的冲动频率不同,这是因为传出神经元的兴奋节律不仅受传人冲动频率的影响,还与其自身功能状态、中间神经元的功能状态和联系方式有关。所以中枢神经系统内兴奋节律改变是其特征之一。

  (6) :A

  肺心病病人由于慢性缺氧和感染时,对洋地黄类药物耐受性很低,且疗效差,所以应用洋地黄的指征不能以缺氧和心率为指征,在A项条件时应用方能有效,且可避免发生药物毒性反应。

  (7) :E

  急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。A、B、C、D四项都是急 性脓胸的临床表现,非特有,不能作为确诊根据。

  (8) :D

  十二指肠溃疡病人,药物治疗中,出现大量呕血(或便血),短期内出现休克状态,称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血,但10%的病人需要急诊手术止血,该病人正在治疗中发生大出血,短期内出现休克状态,说明出血速度快,属于手术适应证。应在积极抗休克同时,准备急诊手术止血。

  (9) :E

  小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3。

  (10) :C

  Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢,又称弥漫性毒性甲状腺肿,题中的五个选项均为Graves病的体征,但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

  (11) :C

  子宫内膜癌Ⅱ期是指子宫内膜癌灶已浸润到子宫颈,脱落细胞学检查只能了解到有无癌细胞,但不能了解到癌浸润的部位,分段诊刮是确诊子宫内膜癌且了解分期最常用的刮取内膜组织的方法。

  (12) :C

  流行病学的研究对象是人群,这是流行病学的主要特征,细胞、分子和基因水平是流行病学研究疾病和健康状况的切人点、研究技术、研究角度,而非流行病学学科认识疾病和健康的根本属性。从细胞、分子和基因水平研究疾病和健康状况最终也要落实到人群,即最终是要说明人群的疾病和健康状况的特征。

  (13) :D

  寒战、高热、肿胀、明显压痛等都是急性炎症常见的症状,局部有波动感表示有浅表脓肿,而深部脓肿波动感不易查出,唯有从深处穿刺抽出脓液,方可作出诊断。

  (14) :E

  天冬氨酸+a-酮戊二酸塑 草酰乙酸+谷氨酸。

  (15) :C

  尿频、尿急、尿痛三者同时存在称膀胱刺激征,也可分别发生。

  (16) :D

  病原菌对抗菌药的反应因病原菌株和耐药菌株的变化而有不同,所以选用抗菌药物最理想的根据是细菌培养和药敏的结果。

  (17) :B

  幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感,呕吐多在下午或晚间,呕吐量大,有大量宿食。正确答案是B。

  (18) :C

  急性肾炎高血压脑病为急症。硝普钠可扩张小动脉、小静脉,降压快, 效果好。复方降压片、硝苯地平、硫酸镁、肼苯达嗪均不能达到迅速降压效果,用于一般肾 炎降压。

  (19) :E

  支原体肺炎是由肺炎支原体引起的`呼吸道和肺部的急性炎症改变,通常起病较缓慢,一般不伴感染性休克,而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

  (20) :A

  精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维,而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状,不是最具特征性的思维障碍,另外思维奔逸多见于躁狂症,思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。

  (21) :D

  深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖,有保护水质不受污染的作用,故深层地下水是理想的首选饮用水水源。

  (22) :A

  慢性骨髓炎根据病史和临床表现诊断不难,最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。B、C、D项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎X线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。

  (23) :E

  阻断β受体,但对β1和β2受体的选择性很低。pz受体阻断可增加呼吸道阻力,诱发支气管哮喘。

  (24) :D

  [考点]骨折的分类

  [分析]骨折端不易移位或复位后不易再移位者,为稳定骨折。嵌插骨折两断端互相嵌插属稳定骨折。

  (25) :A

  引起急性心包炎的病因很多,一般分为感染性和非感染性两大类,其中以结核性最常见,其次为非特异性、肿瘤性、化脓性较为多见,而霉菌性少见。

  (26) :A

  佝偻病时由于维生素D缺乏,影响钙、磷代谢,使成骨细胞及软骨细胞不能钙化,颅骨骨化障碍表现为颅骨软化,3~6个月的婴儿,脑的发育快,骨骼系统改变在头部则表现为颅骨软化,8~9个月以上患儿由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅。胸部畸形见于l岁左右小儿。

  (27) :D

  小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染,包括细菌和病毒感染。

  (28) :E

  急性脊髓炎的常见并发症包括褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和废用性肌肉萎缩等,因而题中前四项均是急性脊髓炎的常见并发症,而肠道感染不常见。

  (29) :C

  急性肾炎典型表现为:①水肿;②血尿;③高血压。重症患儿在初期,血压突然上升之后,出现剧烈头痛、呕吐、视物障碍,严重者惊厥、昏迷称为高血压脑病,是急性肾炎重症表现。

  (30) :C

  病毒性脑炎与结核性脑膜炎均是中枢神经系统感染。临床表现均有:①全身感染表现如发热、头痛;②颅压增高表现:如头痛、呕吐、惊厥等;③脑膜刺激征。鉴别主要靠脑脊液常规及细菌学检查结果。病毒性脑炎脑脊液外观清、糖和氯化物正常、蛋白正常或稍高、白细胞数正常或稍高。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样,糖和氯化物减低,蛋白升高,脑脊液涂片发现抗酸杆菌,培养结核菌阳性,临床上脑脊液很难找到结核菌。糖和氯化物减少具有鉴别诊断意义。

  (31) :A

  本题考查对基本概念的掌握。信度主要是指测量结果的可靠性或一致性,包括在时间上的一致性,也包括内容和不同评分者之间的一致性。效度是测验可以测量 到所要测量的对象的程度,它反映测验结果的有效性和正确性。常模是指常模团体的分数分 布,是解释测验分数的基础。信度、效度和常模是心理测验中的几个最基本概念。

  (32) :E

  子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化,排卵前在卵巢分泌的雌激 素作用下,子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下,增生的子宫内膜转 化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈粘液检查以及基础体温 测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵,不能确切了解子宫内膜有无相应的反应, 因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化,只 有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查,才能确切了解子宫内膜的变化。

  (33) :B

  肝硬化上消化道大出血后给以灌肠或导泻,为预防肝硬化脑病的措施之一,目的在于消除肠内积血,减少氨的吸收,但碱性的肥皂水可促进氨的吸收。必须应用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。其他各项均为预防或治疗肝性脑病的措施。 (34) :E

  白色念珠菌平时可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜中。当抵抗力低下、使用抗生素致菌丛失调、孕期、患糖尿病时,可出现白带呈白色、稠厚、豆渣样典型的白色念珠菌阴道炎表现,同时伴有阴道及外阴痒等症状,此时应予抗真菌药物治疗而不是使用抗生素治疗。

  (35) :E

  机化性血胸,通常在伤后6~8周行纤维组织剥脱术,解除束缚。

  (36) :B

  关于突发公共卫生事件的类别在《突发公共卫生事件应急条例》第二条 有具体规定,但交通事故应属公共安全问题,而不应属公共卫生问题。易混淆的还有不明原 因疾病一项,此项在规定中作为仅次于传染病疫情的第二类公共卫生事件。

  (37) :B

  炎症介质组胺的主要作用是使血管扩张和通透性增高,故答案为B项。引起白细胞趋化的是白细胞三烯、阳离子蛋白及补体CSa。补体C3b通过调理素化作用,增加中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用,还可使白细胞释放溶酶体酶,引起和加重组织的损伤。引起疼痛的是缓激肽及前列腺素。引起发热的是花生四烯酸代谢产物及细胞因子(ILl、 TNF)。所以A、C、D、E项都不是本题的答案。

  (38) :A

  卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉),左卵巢静脉回流至左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见;子宫动脉为髂内动脉前干的分支,于约距宫颈内口水 平2厘米处横跨输尿管达子宫侧缘,又于阴道上宫颈部分为上下两支;阴道上段由子宫动脉 供应,阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应;内生殖器静脉数量较动脉多,并在相应 器官及其周围形成静脉丛,互相吻合,故盆腔感染易于蔓延。

  (39) :C

  B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少,是临床上助诊羊水 过多的重要手段之一,但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿,该类胎儿畸形易合并羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿异常,应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式,控制羊水流速,严密观察宫缩,防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生,而不能马上使用催产素加强宫缩。

  (40) :A

  急性肾小球。肾炎引起的肾性水肿常较轻,主要见于眼睑部。

  (41) :B

  这些备选项都是心理学的基本概念,不注意容易混淆。此题答案为B(气质)。能力是直接影响活动效率的个性心理特征;人格是人的各种稳定的心理特征的总和;性格为人对现实稳定的态度及与之相应的行为模式。

  (42) :C

  小儿血象特点中白细胞分类是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30,生后4~6天两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.6,中性粒细胞约占0.35,至4~6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。

  (43) :D

  正常肺部叩诊音为清音,若出现其他叩诊音,则为异常叩诊音。

  (44) :B

  不同学者对心理健康的标准表述不尽相同,但一般不包括身体健康。

  (45) :C

  绝大部分直肠肛管周围脓肿是继发于肛窦感染,极少数可继发于内痔、肛裂。

  (46) :D

  当腹腔内有出血性疾病时,红细胞破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,转变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁白蛋白。在出血坏死型胰腺炎常为阳性,有助于判定急性胰腺炎的预后。血清胆红素不具特异性;其他几个酶对诊断胰腺炎有重要参考价值,但对判断预后与临床并不完全平行。

  (47) :C

  通常成人急性失血量超过全身总血量的20%(800m1)时,即出现低血容量休克。

  (48) :B

  外科治疗门静脉高压症的重点是防止上消化道出血,因其出血量大,常危及生命。

  (49) :D

  肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。

  (50) :A

  腹股沟直疝多见于年老体弱者,而非青壮年。

  (51) :D

  高分辨CT较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力,它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构;因此可明确支扩的部位、范围、形态和病变严重程度,可为手术治疗提供重要的参考依据。临床表现仅能作出临床初步诊断,不能确诊;早期轻症患者X线透视和平片仅能发现局部纹理增多和增粗现象,不能作为确诊依据;纤维支气管镜检查可达段或亚段支气管,对诊断有一定帮助,但应用有一定限制,且为一种侵入性检查技术。

  (52) :E

  对竞争性抑制的酶促反应,加大底物浓度是可以达到最大反应速度的, 即VMAX不变。

  (53) :C

  肺心病病人的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速。 (54) :A

  皮脂腺囊肿不会发生癌变。其余像瘘管、溃疡、瘢痕、黑痣会发生癌变,可能与局部长期受刺激有关。

  (55) :A

  肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷,它使肌肉在收缩之前被拉长到一定的长度,即初长度。因此初长度取决于前负荷。

  (56) :A

  噻嘧啶,其枸橼酸盐称驱虫灵,为一广谱驱线虫药,对蛔虫、钩虫、蛲虫和多种肠虫混合感染有效。

  (57) :B

  见《传染病防治法》第三条。鼠疫、霍乱属烈性传 染病,故目前列为甲类。本题易受目前宣扬的艾滋病干扰,易误选A。

  (58) :B

  系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,而不是过敏性疾病。其他四项都是正确的。

  (59) :E

  (60) :D

  结肠癌主要经淋巴转移,对放疗不敏感。

  (61) :D

  胎儿神经管缺陷易合并羊水过多,开放性神经管缺损者,羊水中甲胎蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的3个标准差以上,母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

  (62) :E

  有效滤过压是促进滤过和阻碍滤过两种力量之差,它是滤过的动力,有效滤过压为正值时才有滤过。

  (63) :D

  诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助,阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处,或脐水平线与腋前线的交界处,通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液,提示实质性脏器损伤,腹膜的去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、 E项的错误,而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物,根据抽出液的内 容可判断。

  (64) :B

  冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。

  (65) :C

  (66) :E

  杜加(Dugas)征又称搭肩贴胸试验。肩关节脱位时为阳性。方法是患 肢手掌搭在健侧肩上,肘内侧不能贴胸为阳性;或者患肢肘内侧贴胸,患肢手掌不能搭及健侧肩也是阳性。

  (67) :D

  本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因 素作为重要病因参与发病的躯体疾病,而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性 神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病,而A、B属于 广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病,其发病一般不涉及心理社会因素。

  (68) :D

  抗风湿治疗选用水杨酸盐,阿司匹林每日0.08~0.1g/kg,分3~4次口服。症状消失后用原量l/2,疗程4~6周,为减少胃肠道反应恶心、胃痛、胃出血,饭后服药,可加用氢氧化铝减少副作用。

  (69) :C

  复方短效口服避孕药的用法为自月经周期第5天开始,每晚1片,连服22日,不能间断,停药2~3日发生撤药性出血,犹如月经来潮。

  (70) :E

  心音轻而遥远见于心包积液,而右心功能不全则否,以此可资区别, 而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全,因此无助于鉴别。

  (71) :C

  p氧化包括脱氢(脂酰CoA脱氢酶)、加水(水化酶)、再脱氢(J3羟脂酰CoA脱氢酶)和硫解(硫解酶),因此p酮酰CoA转移酶不参与p氧化。

  (72) :E

  低渗性脱水一般不觉口渴,尿量少、比重低,常因血容量下降而出现站立性晕倒。

  (73) :C

  急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿,少尿,血尿,高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿,病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀,管腔狭窄,肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状,可以是肉眼或镜下血尿。常伴有程度不等的蛋白尿。

  (74) :A

  手术不能解决腹膜炎症问题,治疗后腹水不消退应寻找可能的影响疗效的因素,包括耐药问题。其他各项均为手术适应证。

  (75) :C

  苯丙酮尿症突出特点是智力低下。苯丙酮尿症(PKU)是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致,染色体隐I生遗传病,以智能发育落后为主,神经系统有不可逆性损伤。

  (76) :D

  血管神经损伤多因骨折端所伤及;骨筋膜室综合征,系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大,或外包扎过紧,局部压迫过大使骨筋膜室体积变小、而导致室内压力升高所致;脂肪栓塞见于成人长管状骨(股骨多见)闭合性骨折,髓腔内血肿张力过大,骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦,栓塞于肺、脑等处而引起,都是早期并发症。创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏,又未能达到解剖复位,关节面不平整,长期磨损而引起,是晚期并发症。

  (77) :A

  股骨颈头下型骨折,损伤了股骨干滋养动脉升支和旋股内外侧动脉发 出的营养血管支,中断了股骨头的血运,股骨头仅有供血量很少的股骨小凹动脉供血,使股骨头严重缺血,故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。另外发生骨折不愈合的可能性也大。

  (78) :C

  火器伤清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,故严禁初期缝合,只能在开放伤口引流3~5天后,根据情况进行延期缝合。

  (79) :B

  桡骨远端骨折后,从侧位看,出现银叉样畸形,是因为远侧骨折段向背侧移位所致。

  (80) :E

  肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能,但是肿瘤能否形成转移瘤,还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。

  (81) :E

  甲亢术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息,因可迅速导致死亡。

  (82) :B

  不伤害原则不是绝对的,但在医务人员的观念中,应该首先考虑到不能对病人造成伤害,包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。

  (83) :A

  临床助理医师重点习题 2

  一、单选题(50分)

  1、枕颌带牵引的重量(C)。

  A、2-5Kg

  B、3-8Kg

  C、3-10Kg

  D、5-10Kg

  2、骨巨细胞瘤的好发部位(B)。

  A、股骨上端和腓骨上端

  B、股骨下端和胫骨上端

  C、股骨下端和腓骨上端

  D、胫腓骨

  3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查(C)。

  A.输尿管肿瘤

  B.尿道肿瘤

  C.尿道狭窄

  D.前列腺癌

  E.膀膀肿瘤

  4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见(D)。

  A.急性肾盂肾炎

  B.急性前列腺炎

  C.肾结核

  D.膀胱肿瘤

  E.肾肿瘤

  5、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是(D)

  A.腹膜刺激征

  B.脉率增快

  C.呕血

  D.有气腹

  E.腹胀

  6、男性病人,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月余。体检检查:上腹饱胀,未扪及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是(E)

  A.胃肠炎

  B.急性胃扩张

  C.胃溃疡

  D.慢性胃炎

  E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

  7、男性病人,30岁,农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。体格检查:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,初步诊断是(B)

  A.阑尾穿孔腹膜炎

  B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

  C.胆囊穿孔腹膜炎

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性出血性胰腺炎

  8、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?(C)

  A、脉搏细弱、快

  B、静脉压上升

  C、血压升高

  D、心界扩大

  9、颅高压病人,腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止,其原因是:(A)

  A、小脑扁桃体疝

  B、小脑幕裂孔疝

  C、脑室出血

  D、颅内压过低

  10.新生儿开始排便的时间常为生后A

  A.24小时

  B.36小时

  C.48小时

  D.60小时

  E.72小时

  11.3月小儿按公式计算其身高、头围约是B

  A.55cm,38cm

  B.60cm,40cm

  C.65cm,42cm

  D.70cm,44cm

  E.75cm,46cm

  12.小儿体格发育的两个高峰期是A

  A.婴儿期、学龄期

  B.学龄前期、青春期

  C.幼儿期、学龄期

  D.婴儿期、青春期

  E.新生儿期、学龄期

  13.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组:A

  A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸

  B.β-羟丁酸

  C.丙酮

  D.生酮氨基酸

  E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

  14.30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(++),尿酮体(-),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的:(E)

  A.体育锻炼+饮食控制

  B.体育锻炼+饮食控制+二甲双胍

  C.体育锻炼+饮食控制+优降糖

  D.胰岛素治疗

  E.饮食控制+胰岛素治疗

  15.内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是:C

  A.病理诊断

  B.病因诊断

  C.功能状态

  D.细胞学

  E.物理诊断发现

  16.2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B

  A、80-100次/分;

  B、100次/分;

  C、120次/分;

  D、60-80次/分

  17.在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:B

  A、6-8次/分;

  B、8-10次/分;

  C、10-12次/分;

  D、12-15次/分

  18.结肠癌的主要症状中常最早出现的是(C)

  A.腹痛

  B.腹部肿块

  C.排便习惯和粪便性状改变

  D.发热

  E.贫血和消瘦

  19、尿毒症病人高血压最主要的原因是:C

  A、肾素增多

  B、促红素减少

  C、水钠潴留

  D、血管加压素增多

  E、交感神经兴奋

  20、环磷酰胺的毒性作用:A

  A、骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

  B、胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

  C、骨髓抑制、恶心呕吐、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发

  D、骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎、肝功能损害

  E、过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、氮质血症

  21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:C

  A.高血压

  B.脑动脉粥样硬化

  C.先天性脑底动脉瘤

  D.脑血管畸形

  E.血液病。

  22.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是:E

  A.丙戊酸钠

  B.三甲双酮

  C.安定

  D.硝基安定

  E.乙琥胺或苯琥胺

  23.病理反射的出现是由于:D

  A.脊髓反射弧的.损害

  B.神经系统兴奋性增高

  C.基底节受损

  D.锥体束损害

  E.脑干网状结构损害。

  24.脑出血的内科疗法中,最重要是:C

  A.降低血压

  B.控制出血

  C.控制脑水肿,预防脑疝

  D.加强护理,注意水与电解质平衡

  E.气管切开,吸氧

  25.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病,占第一位的原因是:(E)

  A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是

  26.慢性呼吸衰竭最多见的原因是:(B)

  A.肺血管病变

  B.慢性阻塞性肺病

  C.广泛胸膜增厚

  D.广泛肺间质纤维化

  E.呼吸肌疾病

  27.肺通气/血流比值的正常值为:(D)

  A.1.0

  B.2.0

  C.0.96

  D.O.84

  E.0.6

  28.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:(C)

  A.利多卡因

  B.胺碘酮

  C.同步电复律

  D.人工起搏超速抑制

  E.压迫颈动脉窦

  29.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(A)

  A.心室颤动

  B.室性心动过速

  C.电机械分离

  D.第三度房室传导阻滞

  E.心室停顿

  30.下列何项不是子宫肌瘤的手术治疗指征(D)

  A、子宫增大12周妊娠以上,B、症状明显,C、并发不孕或多次流产,D、将摸下子宫肌瘤

  E、伴肉瘤样变。

  31.下列哪项支持胃的恶性溃疡D

  A.溃疡呈圆形,椭圆形

  B.边缘整齐,不隆起

  C.底部较平坦

  D.火山口状,底部凹凸不平

  E.皱襞向溃疡集中

  32.正常成人血浆约占体重的:D

  A.8%4

  B.7%

  C.6%

  D.5%

  E.4%

  33、抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明。(D)

  A、半小时

  B、1小时

  C、3小时

  D、6小时

  E、24小时

  34、有关节盘的是(A)

  A.膝关节

  B.肘关节

  C.髋关节

  D.肩关节

  35.医师开具处方应遵循(C)原则。

  A.安全、经济

  B.安全、有效

  C.安全、有效、经济

  D.安全、有效、经济、方便

  36.药物的首过效应是(B)

  A.药物于血浆蛋白结合

  B.肝脏对药物的转化

  C.口服药物后对胃的刺激

  D.肌注药物后对组织的刺激

  E.皮肤给药后药物的吸收作用

  37.Rh阳性是指红细胞膜上有(A)

  A.D抗原

  B.A抗原

  C.E抗原

  D.C抗原

  E.B抗原

  38.降压反射的生理意义主要是(E)

  A.降低动脉血压

  B升高动脉血压

  C增强心血管活动

  D.减弱心血管活动

  E.维持动脉血压相对恒定

  39.属于真核细胞微生物的是(D)

  A.衣原体

  B.立克次体

  C.支原体

  D.真菌

  E.细菌

  40杀灭物体上所以微生物的方法称为(D)

  A.无菌操作

  B.无菌

  C.防腐

  D.灭菌

  E.消毒

  41.免疫具有(C)

  A.对病原微生物的防御功能

  B.抗原微生物的感染功能

  C.识别和排除抗原性异物的功能

  D.清除损伤和衰老细胞的功能

  E.清除突变细胞的功能

  42目前治疗宫颈炎疗效较好和疗程最短的方法是:(D)

  A、口服抗生素

  B、局部上药

  C、肌肉注射抗生素

  D、物理治疗

  E、宫颈锥切术

  43、初产妇孕35周,头痛1周,眼花伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院,查:血压150/100mmHg,LOA,胎心150次/分,尿蛋白(++),下述处理何项正确(C)

  A、解痉同时立即剖宫产

  B、静滴缩宫素引产

  C、积极治疗子痫,病情控制后6小时内终止妊娠

  D、积极治疗,24小时后剖宫产

  E、积极治疗至孕36周终止妊娠

  44、肉瘤是由(C)

  A.神经组织来源的恶性肿瘤

  B.间叶组织来源的良性肿瘤

  C.间叶组织来源的恶性肿瘤

  D.上皮组织来源良性肿瘤

  E.上皮组织来源恶性肿瘤

  45、男性病人,40岁,因十二指肠溃疡大出血住院,6小时内已输血600ml,测血压80/40mmHg、脉率120次/min,肠鸣音活跃,此时宜(E)

  A.输血+甲氧明静脉滴注

  B.输血+去甲肾上腺素

  C.输血+冰盐水灌洗胃

  D.输血+三腔二囊管压迫止血

  E.输血+急症胃大部切除术

  46、诊断颅底骨折最确切的依据是:(D)

  A、头面部外伤史

  B、脑脊液鼻漏

  C、头颅X线摄片示额骨线形骨折

  D、鼻出血

  47、急性全脓胸闭式引流的最佳部位是:(D)

  A、锁骨中线第二肋间

  B、胛线第七肋间

  C、腋前线第六肋间

  D、腋中后线第七或八肋间

  48、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是(B)

  A.意识障碍发生较早,B.呼吸骤停发生较早,C.剧烈头痛,D.频繁呕吐

  E.Cushing反应。

  49、右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石,双肾功能好,若手术治疗应先行(B)

  A、左肾切除术,B、右肾盂切开取石,C、左肾盂切开取石术,D、左肾下极切除取石术

  E、左肾下极造瘘术。

  二、是非题(10分)

  1、正常成人脊髓下端达第一腰椎下缘水平。(+)

  2、呆小病是幼年时生长激素分泌不足。(-)

  3、临床上常用抗毒素治疗外毒素所致疾病,而抗毒素进入人体,它既是抗体又具有抗原性。(+)

  4、妇科病普查应每1-2年一次,以普查生殖道癌为重点。(+)

  5、新生儿时由于肝细胞对胆红素的分泌排泄功能不成熟而产生新生儿生理性黄疸。(-)

  6、发现病人呼吸由浅、慢变深、快,然后由深、快变浅、慢,乃至暂停,约5至30秒后,周而复始,称为库斯毛儿(Kussmaul)呼吸。(-)

  7、ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎,RH血型不合则发生于第一胎以后。(+)

  8、某患者服地高辛10天,心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩型下移),提示洋地黄中毒,应立即停用该药。(-)

  9、大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水。(-)

  10、腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法,胃肠道疾病则以钡剂造影为主。(+)

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