2017年临床助理医师考前模拟试题

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2017年临床助理医师考前模拟试题

　　(1)下列关于心输出量的叙述，错误的是(　　)

　　A. 心输出量是指每分钟由左、右心室射出血量之和

　　B. 健康成年男性静息状态下为4～6I/min

　　C. 左、右心室的心输出量基本相等

　　D. 由平卧转为站立位时减少

　　E. 心率超过180次/分时减少

　　(2)右心功能不全的体征不包括(　　)

　　A. 右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大

　　B. 颈静脉充盈

　　C. 心尖部舒张期奔马律

　　D. 肝脏肿大

　　E. 肝颈静脉回流征阳性

　　(3)催产和引产可选用 (　　)

　　A. 缩宫素

　　B. 麦角新碱

　　C. 糖皮质激素

　　D. 维生素K

　　E. 麦角胺

　　(4)女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为 (　　)

　　A. 轻度缺钠

　　B. 中度缺钠

　　C. 重度缺钠

　　D. 中度缺水

　　E. 重度缺水

　　(5)下列情形中，属于医疗事故的是(　　)

　　A. 诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间

　　B. 由于病情突然变化而发生意外

　　C. 因病员体质特殊而发生难以防范的后果

　　D. 对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍

　　E. 发生难以预料的并发症

　　(6)关于子宫肌瘤病因，与下列哪项无关 (　　)

　　A. 生育年龄

　　B. 胎盘生乳素

　　C. 甲状腺素

　　D. 孕激素

　　E. 雌激素

　　(7)SLE特征性表现是 (　　)

　　A. 病毒感染

　　B. 发热

　　C. 皮肤粘膜损害

　　D. 紫外线照射后加重

　　E. 关节疼痛

　　(8)反射弧中最易出现疲劳的部位是 (　　)

　　A. 感受器

　　B. 传入神经

　　C. 反射中枢内的突触

　　D. 传出神经

　　E. 效应器

　　(9)结缔组织玻璃样变性，常见于(　　)

　　A. 肉芽组织

　　B. 纤维肉瘤组织

　　C. 平滑肌瘤组织

　　D. 瘢痕组织

　　E. 血管壁组织

　　(10)治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血疗法是 (　　)

　　A. 应用止血药物

　　B. 立即输血补液

　　C. 静滴垂体后叶素

　　D. 用三腔二囊管压迫

　　E. 局部注射硬化剂

　　(11)肝性脑病病人昏迷期应禁用 (　　)

　　A. 口服肠道抗生素

　　B. 静滴高渗葡萄糖

　　C. 生理盐水清洁灌肠

　　D. 高蛋白，高维生素饮食

　　E. 口服导泻剂

　　(12)早搏时查体可出现(　　)

　　A. 心律规则

　　B. 第一心音减弱

　　C. 第二心音增强

　　D. 有脉搏短绌

　　E. 可闻及奔马律

　　(13)肾性高血压最常见于(　　)

　　A. 肾盂肾炎

　　B. 先天性多囊肾

　　C. 肾动脉狭窄

　　D. 肾小球肾炎

　　E. 肾结核

　　(14)下列哪项不是小儿风湿热的主要表现(　　)

　　A. 心脏炎

　　B. 关节炎

　　C. 舞蹈病

　　D. 皮下结节

　　E. 发热

　　(15)在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征(　　)

　　A. 膀胱残余尿超过50ml

　　B. 有急性尿潴留史

　　C. 伴膀胱结石

　　D. 心、肺和肾功能耐受手术

　　E. 前列腺明显增大

　　(16)确诊先天愚型的诊断为 (　　)

　　A. 智能低下

　　B. 特殊面容

　　C. 手掌通贯纹

　　D. 染色体检查

　　E. 遗传病史

　　(17)下述情形中，不属于医师在执业活动中享有的权利的是(　　)

　　A. 出具相应的医学证明文件

　　B. 人格尊严、人身安全不受侵犯

　　C. 获取工资报酬和津贴

　　D. 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

　　E. 享受国家规定的福利待遇

　　(18)关于新生儿硬肿症，下列哪项错误(　　)

　　A. 生后一周内的新生儿多见

　　B. 多发生于夏季

　　C. 先发生于小腿、大腿外侧

　　D. 常并发肺炎、败血症

　　E. 临终前常发生DIC

　　(19)癌与肉瘤的主要区别是 (　　)

　　A. 发生的部位不同

　　B. 肿瘤的颜色不同

　　C. 肿瘤的质地不同

　　D. 发生的年龄不同

　　E. 组织来源不同

　　(20)最简单而快速的诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是 (　　)

　　A. 所输血作细菌培养

　　B. 病人血作细菌培养

　　C. 所输血作直接涂片

　　D. 病人血作直接涂片

　　E. 抗菌药物治疗性诊断

　　(21)组成核酸分子的碱基主要有 (　　)

　　A. 2种

　　B. 3种

　　C. 4种

　　D. 5种

　　E. 6种

　　(22)关于包茎下列哪项不正确?(　　)

　　A. 包皮紧包阴茎头遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头称包茎

　　B. 包茎可诱发包皮阴茎头炎

　　C. 包茎可引起排尿困难、尿路梗阻，危及肾功能

　　D. 包茎患者发生阴茎癌的机率高

　　E. 包茎的治疗为狭窄环背侧切开术

　　(23)新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确 (　　)

　　A. 病因主要是围生期窒息

　　B. 症状出现在生后3天内

　　C. 轻症以抑制症状常见

　　D. 重症常留有脑瘫

　　E. 足月新生儿多见

　　(24)胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡的理论依据是(　　)

　　A. 切除了溃疡本身

　　B. 切除了溃疡好发部位

　　C. 切除胃体大部，使泌酸减少

　　D. 切除胃窦部消除了胃泌素的分泌

　　E. 以上都是

　　(25)坏死的主要形态学标志是(　　)

　　A. 细胞质红染

　　B. 核溶、核碎及核缩

　　C. 间质水肿

　　D. 血管闭塞

　　E. 细胞变小

　　(26)下列哪项不属于卵巢恶性肿瘤的特征 (　　)

　　A. 双侧多见

　　B. 肿瘤为实性、固定、表面不平

　　C. 晚期可出现腹胀腹痛、消瘦

　　D. 发病早期即可出现腹水

　　E. 病程短，迅速长大

　　(27)急性普通型肝炎的病变特点是(　　)

　　A. 肝细胞广泛变性，而坏死轻微

　　B. 肝细胞广泛变性，而坏死严重

　　C. 肝脏有广泛出血坏死

　　D. 肝脏有明显纤维化

　　E. 肝细胞广泛变性，炎症细胞浸润明显

　　(28)下列哪项对诊断脾破裂价值最大(　　)

　　A. 左上腹受伤史

　　B. 早期休克

　　C. 进行性贫血

　　D. 持续性腹痛

　　E. 腹穿抽出不凝血

　　(29)关于新生儿黄疸哪项不正确 (　　)

　　A. 生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸

　　B. 50﹪～80﹪新生儿出现生理性黄疸

　　C. 早产儿生理性黄疸可持续至第4周末

　　D. 生理性黄疸为自限性

　　E. 足月儿血清胆红素<256.5μmol/L(15mg/d1)均为生理性黄疸

　　(30)术后伤口感染的早期表现是 (　　)

　　A. 伤口疼痛

　　B. 伤口红肿

　　C. 伤口周围皮温高

　　D. 伤口局部波动感明显

　　E. 伤口化脓

　　(31)亚急性感染性心内膜炎少见的栓塞部位是 (　　)

　　A. 脑

　　B. 肺

　　C. 脾

　　D. 肾

　　E. 四肢

　　(32)胆管癌的主要临床表现是 (　　)

　　A. 厌食、恶心呕吐

　　B. 腹痛、黄疸

　　C. 腹痛、黄疸和寒战、高热

　　D. 无痛性黄疸

　　E. 体重明显减轻

　　(33)癫痢持续状态是指 (　　)

　　A. 小发作持续24小时以上

　　B. 大发作持续24小时以上

　　C. 大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

　　D. 癫疯大作药物控制不良者

　　E. 短期内小发作接连发生

　　(34)治疗垂体前叶功能减退，最主要的措施是(　　)

　　A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食

　　B. 减少过劳、预防感染

　　C. 针对肿瘤或炎症治疗

　　D. 激素替代治疗

　　E. 积极防治分娩大出血

　　(35)终末血尿病变部位在 (　　)

　　A. 肾脏

　　B. 肾盂

　　C. 输尿管

　　D. 膀胱颈部、膀胱三角或后尿道

　　E. 前尿道

　　(36)大叶性肺炎的病变实质是 (　　)

　　A. 化脓性炎

　　B. 出血性炎

　　C. 纤维素性炎

　　D. 浆液性炎

　　E. 坏死性炎

　　(37)关于支气管扩张的临床表现，不正确的是(　　)

　　A. 急性咳嗽

　　B. 大量脓痰

　　C. 反复咯血

　　D. 病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿哕音

　　E. 慢性病例可有杵状指(趾)

　　(38)急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显 (　　)

　　A. 血钙

　　B. 血糖

　　C. 血淀粉酶

　　D. 血脂肪酶

　　E. 尿淀粉酶

　　(39)胎盘早期剥离是指(　　)

　　A. 胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离

　　B. 胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离

　　C. 正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离

　　D. 妊娠28周前胎盘从子宫壁剥离

　　E. 妊娠37周前胎盘从子宫壁剥离

　　(40)婴幼儿每日维生素D的需要量为(　　)

　　A. 400～800IU

　　B. 800～1000IU

　　C. 1000～5000IU

　　D. 5000～1万IU

　　E. 1万IU以上

　　(41)左心功能不全不正确的是(　　)

　　A. 心尖部可闻及舒张期奔马律

　　B. 颈静脉充盈，肘静脉压超过1.4kPa(14cmH20)

　　C. 双肺底可闻及湿哕音

　　D. 左心室增大，心尖搏动向左下移位

　　E. 心率增快

　　(42)新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是 (　　)

　　A. 围产期窒息

　　B. 硬肿症

　　C. 重症肺炎

　　D. 败血症

　　E. 新生儿肝炎

　　(43)关于DNA聚合酶的叙述，错误的是(　　)

　　A. 需引物RNA

　　B. 需模板DNA

　　C. 以NTP为原料

　　D. 延伸方向为5′→3′

　　E. 具有3′→5′外切酶活性

　　(44)某县(非省直接管辖的县)县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织按《医疗事故处理条例》的规定应是(　　)

　　A. 该县卫生行政部门

　　B. 该县医学会

　　C. 该县卫生局的上一级_卫生行政部门，即市级卫生局

　　D. 市级医学会

　　E. 省绑瞑堂全

　　(45)关于典型心绞痛发作错误的是 (　　)

　　A. 体力活动是常见诱因

　　B. 部位在胸骨中上段，界线清楚

　　C. 疼痛可放射至左肩

　　D. 为压榨性疼痛

　　E. 通常持续3～5分钟

　　(46)高血压病脑出血最常见的诱因是 (　　)

　　A. 情绪激动、活动用力

　　B. 睡眠状态

　　C. 头部外伤

　　D. 使用抗凝药物

　　E. 寒冷

　　(47)下列不属于人体常量元素的是(　　)

　　A. 铁

　　B. 钙

　　C. 磷

　　D. 钾

　　E. 氯

　　(48)下列关于保密的说法中，错误的是(　　)

　　A. 对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围

　　B. 要求医务人员不有意探听病人的隐私

　　C. 只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密

　　D. 它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴

　　E. 它是医学伦理学中最古老的医德范畴

　　(49)判断前列腺大小较准确的检查方法是(　　)

　　A. 残余尿测定

　　B. B超

　　C. 膀胱造影

　　D. 直肠指诊

　　E. 膀胱镜检查

　　(50)区别急性与慢性白血病的主要依据是 (　　)

　　A. 病程长短

　　B. 骨髓幼稚细胞的成熟程度

　　C. 有无肝、脾淋巴结肿大

　　D. 血片中原始细胞比例

　　E. 血白细胞增加程度

　　(51)以下哪种心律失常用利多卡因无效 (　　)

　　A. 室上性心动过速

　　B. 室性期前收缩

　　C. 心室颤动

　　D. 心肌梗死引起的室性早搏

　　E. 强心苷引起的室性心律失常

　　(52)关于肺淤血引起的心源性呼吸困难不包括(　　)

　　A. 呼气性呼吸困难

　　B. 劳力性呼吸困难

　　C. 端坐呼吸

　　D. 夜间阵发性呼吸困难

　　E. 急性肺水肿

　　(53)结核性腹膜炎的主要特点不正确的是(　　)

　　A. 多见于青壮年

　　B. 常有邻近器官结核病

　　C. 常为慢性腹膜炎表现

　　D. 常有腹泻与便秘交替

　　E. 腹水常为漏出液

　　(54)子宫峡部的特点是(　　)

　　A. 非孕期长约2cm

　　B. 孕晚期伸展达6cm

　　C. 上端为解剖学内口，下端为组织学内口

　　D. 解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处

　　E. 鳞柱状上皮交界处

　　(55)全胃切除术后可能出现(　　)

　　A. 胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍

　　B. 糖类食物消化和吸收障碍

　　C. 脂肪类食物消化和吸收障碍

　　D. 维生素B12吸收障碍

　　E. 铁和钙不能吸收

　　(56)小儿阵发性室上性心动过速最常见于 (　　)

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 电解质紊乱

　　C. 预激综合征

　　D. 情绪激动

　　E. 佝偻病

　　(57)对疑是结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值(　　)

　　A. 腹水穿刺检查

　　B. 结核菌素试验

　　C. 腹部平片

　　D. X线胃肠钡餐

　　E. 腹部B超检查

　　(58)关于鞘膜积液的治疗，错误的是(　　)

　　A. 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗

　　B. 成人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术

　　C. 老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗

　　D. 精索鞘膜积液，需全部切除

　　E. 交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突

　　(59)慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关(　　)

　　A. 大肠杆菌

　　B. 金黄色葡萄球菌

　　C. 痢疾杆菌

　　D. 溶血性链球菌

　　E. 幽门螺杆菌

　　(60)男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性哕音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了 (　　)

　　A. 输血相关溶血反应

　　B. 输血相关过敏反应

　　C. 输血相关循环超负荷

　　D. 输血相关细菌污染反应

　　E. 输血相关急性肺损伤

　　(61)在骨折急救中哪项是错误的(　　)

　　A. 可疑骨折按骨折处理

　　B. 现场不复位，仅超关节固定

　　C. 骨外露时须复位，并包扎伤口

　　D. 脊柱骨折用平托法或滚动法，移至硬板上搬运

　　E. 畸形明显可能穿破皮肤、损伤血管神经时可简易复位、固定

　　(62)关于胸腔漏出液的描述，下列不正确是(　　)

　　A. 外观无色透明或淡黄色

　　B. 比重<1.018

　　C. 粘蛋白定性试验阳性

　　D. 蛋白定量<20～30g/L

　　E. 细胞数常<100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

　　(63)大多数肾小球疾病是(　　)

　　A. 非免疫非炎症性疾病

　　B. 感染性炎症疾病

　　C. 与细胞免疫无关的疾病

　　D. 与体液免疫无关的疾病

　　E. 免疫介导性炎症疾病

　　(64)无尿的定义是指24小时的尿量少于 (　　)

　　A. 50ml

　　B. 100ml

　　C. 150ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　(65)直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 (　　)

　　A. 癌瘤的大小

　　B. 癌瘤侵犯范围

　　C. 癌瘤有无转移

　　D. 癌瘤距肛门距离

　　E. 乙状结肠的长短

　　(66)下列对胰岛素作用的叙述，错误的是(　　)

　　A. 促进葡萄糖转变为脂肪酸

　　B. 促进糖的储存和利用

　　C. 促进脂肪的分解和利用

　　D. 促进蛋白质的合成

　　E. 与生长素共同促进机体的生长

　　(67)急性血源性骨髓炎最常发生于 (　　)

　　A. 成人长骨骨干

　　B. 儿童长骨骨干

　　C. 成人长骨骨端

　　D. 儿童长骨干骺端

　　E. 儿童长骨骨骺

　　(68)怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选检查方法是 (　　)

　　A. CT

　　B. B超

　　C. 胆囊造影

　　D. 胆道镜检查

　　E. 经皮肝穿刺胆管造影

　　(69)心功能分级是根据(　　)

　　A. 胜任一般活动所持续的时间

　　B. 对体力活动的耐受性

　　C. 出现症状的轻重

　　D. 活动后心电图的改变

　　E. 活动后心率、血压的变化

　　(70)癫癎大发作临床表现为(　)

　　A. 意识丧失，全身强直性抽搐

　　B. 意识清醒，肢体阵挛性抽搐

　　C. 意识模糊，一侧肢体不自主抽搐

　　D. 发作性头痛、恶心、呕吐

　　E. 意识清醒，肢体不规则地抖动

　　(71)小儿体格发育的两个高峰期是(　　)

　　A. 学龄期、青春期

　　B. 学龄前期、学龄期

　　C. 幼儿期、青春期

　　D. 婴儿期、青春期

　　E. 新生儿期、学龄期

　　(72)特发性血小板减少性紫癜急性型的临床表现不包括 (　　)

　　A. 病前1～3周有病毒感染史

　　B. 皮肤、粘膜出血广泛而严重

　　C. 脏器出血后果严重

　　D. 10%～15%转为慢性

　　E. 病程迁延、反复发作

　　(73)高血压病晚期尿量减少的主要原因是 (　　)

　　A. 肾小球毛细血管血压降低

　　B. 肾小囊内压力增加

　　C. 血浆胶体渗透压升高

　　D. 肾小管对水重吸收减少

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　(74)影响骨折愈合的全身因素是 (　　)

　　A. 年龄

　　B. 发热

　　C. 休克

　　D. 血压

　　E. 肥胖

　　(75)关于自体输血，下列哪项说法是错误的 (　　)

　　A. 自体输血可减少输血反应和疾病传

　　B. 当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

　　C. 脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

　　D. 预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日

　　E. 胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌证

　　(76)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄为 (　　)

　　A. 1岁以内

　　B. 1～1.5岁

　　C. 1.5～2岁

　　D. 2～3岁

　　E. 3～4岁

　　(77)在人本主义(询者中心)治疗中最重j的是(　　)

　　A. 分析

　　B. 指导

　　C. 倾听

　　D. 同情

　　(78)血细胞的比容是指血细胞(　　)

　　A. 与血浆容积之比

　　B. 与血管容积之比

　　C. 在血液中所占重量百分比

　　D. 在血液中所占的容积百分比

　　E. 与白细胞容积之比

　　(79)下列哪种骨折是不完全骨折 (　　)

　　A. 螺旋骨折

　　B. 粉碎骨折

　　C. 横骨折

　　D. 嵌插骨折

　　E. 青枝骨折

　　(80)关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误 (　　)

　　A. 雌激素

　　B. 糖皮质激素

　　C. 孕激素

　　D. 甾体类激素

　　E. 雄激素

　　(81)原发性肝癌首发症状为 (　　)

　　A. 发热

　　B. 黄疸

　　C. 肝区疼痛

　　D. 腹胀

　　E. 贫血消瘦

　　(82)引起再生障碍性贫血最常见的药物是(　　)

　　A. 保泰松

　　B. 他巴唑

　　C. 氯霉素

　　D. 四环素

　　E. 氯丙嗪

　　(83)诊断糖尿病的主要依据是 (　　)

　　A. 三多一少症状

　　B. 尿糖阳性

　　C. 血糖升高

　　D. 葡萄糖耐量试验

　　E. 血浆胰岛素水平下降

　　参考答案

　　(1) :A

　　心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量。

　　(2) :C

　　心尖部舒张期奔马律是左心功能不全的体征，不是右心功能不全的体征，而其余四项都是右心功能不全的体征。(3) :A

　　缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，小剂量加强子宫节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈作用极弱，有利于胎儿娩出，因而可用于催产和引产。

　　(4) :C

　　反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清钠低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

　　(5) :D

　　见《医疗事故处理条例》第二、四条及三十三条。只有因过失造成患者人身损害而致死亡或造成器官组织损伤导致功能障碍时才是医疗事故，这就排除了A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了B、C、E，故应选D。

　　(6) :C

　　子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，确切病因尚不明了，目前认为可能与雌、孕激素、胎盘生乳素、生长激素及一些生长因子有关。

　　(7) :C

　　皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SLE，也可见于其他疾病。

　　(8) :C

　　当兴奋通过中枢部位时，往往需要通过多个突触的接替，与兴奋在神经纤维上传导相比，突触传递容易发生疲劳(即经过几毫秒或几秒钟后，突触后神经元放电频率减少)。突触传递发生疲劳的原因可能与递质的耗竭有关。

　　(9) :D

　　结缔组织玻璃样变性常见于陈旧性修复性增生的结缔组织即瘢痕组织中，结缔组织中胶原纤维玻璃样变是瘢痕组织的特点之一。

　　(10) :D

　　门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血方法是用三腔二囊管压迫止血。

　　(11) :D

　　肝性脑病昏迷期治疗措施是综合性的，减少肠内毒素的生成和吸收是重要的措施，所以这些措施中包括禁食蛋白。D项中虽含有高维生素饮食，但由于包括高蛋白，所以是错误的，故本题选此项。其他均系综合治疗措施中的正确内容。

　　(12) :D

　　早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。

　　(13) :D

　　肾性高血压为最常见的继发性高血压，在众多的肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最常见的病因。

　　(14) :E

　　风湿热主要表现有五点：①心脏炎;②多发性关节炎;③舞蹈病;④皮下结节;⑤环形红斑。次要表现有五点：①发热;②关节酸痛;③有心脏瓣膜病史;④血沉快;⑤心电图工度房室传导阻滞。所以，发热不是风湿热主要表现。(15) :E

　　[考点]前列腺增生症手术适应证

　　[分析]前列腺增生症的手术适应证包括A、B、C、D四项。单有前列腺明显增大不是手术指征。

　　(16) :D

　　21三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史，母孕年龄大，多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。

　　(17) :D

　　见《医师法》第二十一、二十二条关于医师权利和义务的规定。D应属义务而不属权利。通俗理解，权利属应得到的，而义务则是应做到的。

　　(18) :B

　　新生儿硬肿症发病与寒冷、早产窒息、重症感染有关。新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，受寒冷时易凝固。故硬肿症多发生于寒冷季节。由于早产、窒息、感染引起也可见于夏季。

　　(19) :E

　　癌与肉瘤在发病年龄、发病率以及组织学特点等方面可以有些不同，但其主要区别是组织来源的不同。癌来自上皮组织，免疫组化检查上皮细胞标记物(如角蛋白、上皮细胞膜抗原等)阳性。肉瘤来自间叶组织，免疫组化检查间叶组织标记物(如波形蛋白、结蛋白等)阳性。

　　(20) :C

　　所输血作直接涂片，若能发现细菌，即可作出细菌污染的诊断，此法最简单而快速。

　　(21) :D

　　组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA 的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

　　(22) :E

　　[考点]包茎

　　[分析]A、B、C、D四项均正确。包茎的治疗是行包皮环切术，切除全部过长的包皮。狭窄环背侧切开术用于包皮嵌顿、手法复位失败时，待肿胀消退后再行包皮环切术。

　　(23) :C

　　新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

　　(24) :E

　　胃大部切除术切除了胃远侧2/3至3/4，包括远侧胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部近侧，因此也就切除了溃疡及其好发部位，减少了胃体分泌的胃酸及胃蛋白酶，消除了胃窦的胃泌素引起的胃酸分泌。

　　(25) :B

　　坏死的主要标志。

　　(26) :D

　　卵巢恶性肿瘤特点有病程短、生长迅速，双侧多见、固定、实性或囊实性，表面结节状，中晚期常伴有腹水，并逐渐出现恶病质。

　　(27) :A

　　急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，尤以疏松肿胀及气球样变为主，坏死轻微，常为点状坏死，无明显炎症细胞浸润，只有少量炎症细胞浸润。

　　(28) :E

　　腹腔穿刺抽出不凝血，说明腹腔内有实质性脏器破裂引起出血，对诊断脾破裂价值最大。

　　(29) :E

　　首先明确生理性黄疸：①足月新生儿2～3天开始出现，4～5天最明显，7～14天自然消退;②足月儿血清胆红素浓度，多在68.4～85.5 mol/L(4～5mg/d1)，最高≤205.2 mol/L(12mg/d1);③早产儿血清胆红素≤256.5/ mol/L(15mg/d1)，持续时间可4周。④生理性黄疸大部分即50%～80%新生儿可出现，不经治疗自行消退，故为自限性。若黄疸出现过早、过重、消退延迟、退而复现或日益加重均为病理性黄疸。

　　(30) :A

　　手术3天后伤口疼痛应明显减轻，若仍持续痛，或痛减轻后又再度加重，是伤口感染的早期表现。

　　(31) :B

　　亚急性感染性心内膜炎的栓塞部位以脑、肾、脾和四肢最为多见，因此肺是少见的栓塞部位。

　　(32) :D

　　胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%～95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。

　　(33) :C

　　这是一道基本概念题，癫疯持续状态是指大发作接连发生或一次发作持续半小时以上，发作间歇病人仍处于昏迷状态者。

　　(34) :E

　　(35) :D

　　终末血尿即排尿终末时有血尿，提示病变部位在膀胱颈部、膀胱三角或后尿道。

　　(36) :C

　　大叶性肺炎本质上是纤维素性炎。

　　(37) :A

　　支气管扩张是一种慢性支气管化脓性疾病，故急性咳嗽不是本病的特征。其他各项均为支扩病人常见的症状、体征。(38) :C

　　胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后，血清淀粉酶即可高于正常，24小时达高峰，4～5天后逐渐恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，24小时后才开始增高，48小时达高峰，l～2周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病24 小时以后，检查方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上很少用。一般非出血性坏死性重症胰腺炎，血钙、血糖的改变不明显。

　　(39) :C

　　胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。(40) :A

　　婴幼儿生长发育快，较易发生维生素D缺乏性佝偻病。一般维生素D每日需要量为400～800IU。提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳预防佝偻病。如不能保证生理需要量，可每日补充生理需要量即400～800IU。

　　(41) :B

　　左心功能不全时，应该表现肺循环淤血，而不是体循环淤血，因而颈静脉充盈和肘静脉压超过1.4kPa(14cmH2O)是不正确的。其他四项均可在左心功能不全时出现。 (42) :A

　　新生儿缺氧缺血性脑病主要由于围产期窒息导致胎儿和新生儿的脑损伤。主要表现意识改变和肌张力变化。严重者脑干损伤，出现意识障碍、癫痴、脑性瘫痪等后遗症。出生后的疾病如败血症、肺炎、新生儿硬肿症、新生儿肝炎等均对脑部影响小，不是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。

　　(43) :C

　　原料是dNTP，即三磷酸脱氧核苷，而非NTP(三磷酸核苷)。

　　(44) :D

　　见《医疗事故处理条例》第二十一条规定。该条规定设区的市的市级医学会，及省(市、自治区)直管县(市)的医学会为首次医疗事故技术鉴定的组织者。本例为非直管县，故应为市(地)医学会(D)。

　　(45) :B

　　典型心绞痛发作部位是在胸骨中上段，但界线不甚清楚。而其他四项均是典型心绞痛发作的表现。

　　(46) :A

　　脑出血好发于50岁以上中老年人，多有高血压病史，常有情绪激动、活动用力等诱因，因此“A”是正确答案。而其余四项均不是常见诱因。

　　(47) :A

　　铁在体内是微量元素。

　　(48) :C

　　为患者的隐私保密，是医务人员的义务，不是以患者是否有此要求为前提。

　　(49) :B

　　[考点]前列腺增生的检查

　　[分析]判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。

　　(50) :B

　　急性白血病的骨髓中原始细胞一般在30%以上，而慢性白血病一般在10%以内，比较成熟的白细胞占大多数，所以骨髓幼稚细胞的成熟程度是区别急性与慢性白血病的主要依据。而其他四项虽亦可有区别，但都不是主要的。

　　(51) :A

　　利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦纤维系统有作用，如降低浦肯野纤维自律性，改善传导性，缩短浦肯野纤维及心室肌的动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，故对室上性心动过速无效。

　　(52) :A

　　呼气性呼吸困难是支气管哮喘时典型的呼吸困难，因而不是肺淤血引起的心源性呼吸困难，而其余四项都是心源性呼吸困难的特征。

　　(53) :E

　　结核性腹膜炎为细菌感染性腹水或炎性反应渗出性腹水，因此不应为漏出液。

　　(54) :C

　　子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约lcm，孕晚期伸展达7～10cm。

　　(55) :D

　　维生素B12的吸收需要胃腺的壁细胞分泌的内因子帮助。全胃切除后内因子缺乏，可产生维生素B2吸收障碍。

　　(56) :C

　　引起小儿阵发性室上性心动过速最常见原因是预缴综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。(57) :A

　　腹水检查对于鉴别最有价值，据此可区别渗、漏出腹水，依据白细胞明显增高，且单核细胞为优势，及腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确认结核感染的部位;而其他各项不能作为定性诊断的手段。

　　(58) :C

　　[考点]鞘膜积液的治疗

　　[分析]A、B、D、E项都对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦和感染机会。

　　(59) :E

　　只有Hp感染是慢性胃炎的最主要的因素，与其他几种致病菌无关。

　　(60) :C

　　高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿哕音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后l～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。

　　(61) :C

　　骨折急救中对骨折的处理，应是作好临时固定，预防感染再损伤和再移位。供选项A、B、D、E都对。C项不对，外露的骨端已污染，一般不宜复位，以免将污染带至伤口深处，局部消毒敷料包扎，原位固定即可。

　　(62) :C

　　此为渗、漏出体腔液的区别项目之一，在漏出液时一般粘蛋白试验(RiValta试验)阴性，其他各项均是正确的区别点。(63) :E

　　多数原发、继发肾小球疾病都是免疫介导性炎症疾病，由免疫引起炎症导致肾小球损害。

　　(64) :B

　　此为记忆题，每日尿量少于lOOml称为无尿。

　　(65) :D

　　直肠癌根治术能否保留肛门取决于癌瘤距肛门的距离，癌瘤下缘距肛门5cm以内者不能保留肛门。

　　(66) :C

　　胰岛素对脂代谢的作用是促进肝合成脂肪酸后转运到脂肪细胞储存，促进葡萄糖进入脂肪细胞形成甘油三酯储存，抑制脂肪分解，故C是错误的。

　　(67) :D

　　急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端。病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。细菌由原发灶(疖、痈、扁桃体炎等)入血至骨，长骨干骺端处终末动脉及毛细血管弯曲成血管襻，血流丰富而缓慢，细菌易于停滞此处而发病。

　　(68) :B

　　首选检查方法是B超，因其为无创性检查，安全、准确率高。可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆管扩张及胆石的大小、部位和数目等。

　　(69) :B

　　临床上常根据患者能胜任多少体力活动而对心功能进行分级，而不是胜任一般活动所持续的时间、出现症状的轻重和活动后心电图改变及活动后心率、血压的变化，所以对体力活动的耐受性是心功能分级的依据。

　　(70) :A

　　癫癎发作的特点为突然意识丧失而跌倒，全身强直性抽搐，而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点

　　(71) :D

　　幼儿期是1周岁至满3周岁，同时通过此题要掌握小儿年龄分期：①胎儿期：受孕到分娩，约40周(280天);②新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天;③婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满1周岁;④幼儿期：1周岁后到满3周岁;⑤学龄前期：3周岁后到6～7周岁;⑥学龄期：从入学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前;⑦青春期：女孩从11、12岁到17、18岁，男孩从13、14岁到18～20岁。

　　(72) :E

　　特发性血小板减少性紫癜急性型病例中，经治疗2 周至2 个月内多数逐渐缓解或痊愈，病程一般不呈现迁延和反复发作。而其他四项都是对的。

　　(73) :A

　　高血压病晚期，人球小动脉口径由于硬化而缩小，肾小球毛细血管压可明显降低，使肾小球滤过率减少而导致少尿。(74) :A

　　影响骨折的全身因素是年龄和全身健康状况。新生儿股骨干骨折2周即可坚固愈合，而成人一般需3个月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、营养不良症等，骨折愈合时间明显延长。B、C、D、E均不影响骨折愈合。

　　(75) :B

　　因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。

　　(76) :A

　　约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液。其特点是：①好发年龄1 岁以内婴幼儿;②症状出现反复，前囟饱满，头围增大;③颅压增高的症状;④颅透光检查阳性;⑤硬膜下穿刺液体量>2ml。 77.(答案：A)小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接种卡介苗者，免疫力可维持2～3年，此期间结核菌素均示阳性。正在感染结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。曾感染过结核或患过结核病者结核菌素均呈强阳性。

　　(77) :D

　　人本主义(询者中心)治疗的特点是：①以询者为中心;②将治疗作为一个转变过程;③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者的倾听与理解而不是过多地分析、指导和表达，也不是一般的同情。

　　(78) :D

　　血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。

　　(79) :E

　　骨的完整性和连续性仅部分中断称不完全骨折，完全中断为完全骨折。青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜仅部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，为不完全骨折。

　　(80) :B

　　卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。

　　(81) :C

　　原发性肝癌病人的首发症状是肝区疼痛，约占半数以上。

　　(82) :C

　　临床资料提示氯霉素引起再生障碍性贫血的发生率最高，因而是引起再生障碍性贫血最常见的药物。